怎样告知“坏消息”-.ppt

怎样告知“坏消息” —医患沟通 随着医学模式的转变和“以患者为中心”医疗服务理念的升华，在现今医疗服务模式下，医务人员人文素质在医患沟通中的作用越来越重要。 通过医学人文教育，构建和谐的医患关系是医院建设的重要目标之一，而医患沟通则是建立和谐医患关系的重要途径。 在医患沟通中，加强医务人员的人文素质，是提高医患沟通质量、减少医疗纠纷、促进医患关系和谐的主要措施 。 指病人死亡、 被诊断为严重的、 进行性疾病或因疾 病导致的身体残疾。 是与人们的根 本愿望完全相反， 可以引起情绪剧烈 变化的消息。 坏消息引发的心理反应 创伤性应激 病人角色混乱 创伤性应激 初始阶段 对事件感到痛苦和强烈的愤怒或悲伤。 否认阶段 不接受现实，否认已发生的疾病，期望事实不是真的，寻找各种理由、借口或可能性，来抵御现实。 高度警觉阶段 过度警觉，加强的惊跳反应，睡眠障碍，闯入的和反复的与创伤相关的的想法。 病人角色混乱 角色行为缺位—否认有病 角色行为冲突—难以实现患者角色转换 角色行为减退—对疾病不重视 角色行为强化—小病大养 角色行为异常—对医务人员实施攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以致自杀等 医生在告知坏消息时使用的不当策略 拖延——将来还有告知的机会，等等再说。 搪塞——用病人不懂得专业语言掩盖真