新医改与公立医院发展.pptVIP

新医改与公立医院发展 回到第一节课的问题 变更条件：50粒药，100位病人，其中50人需1粒药能治好，另外50位需要2粒药能治好。 问题：该如何分配？ 医改的目的？ 人人享有基本医疗，提高全民健康水平 新医改方案 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 一、新医改的目标令人鼓舞 新医改确定的目标是：完善医药卫生四大体系： 一是：全面加强公共卫生服务体系建设。建立健 全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。 为逐步实现基本公共卫生服务均等化，卫生部初步确定今明两年国家基本公共卫生服务项目，包括9类21项。具体项目包括为1.1亿65岁以上老年人体检；到2011年，老年人、残疾人、慢性病人、儿童、孕产妇等重点人群的建档率城乡将分别达到90%到50%，一般人群建档率城乡均达到30%；为4800万0至3岁的婴幼儿进行生长发育检查；为1600万孕产妇做产前检查和产后访视；为1.6亿高血压患者、4000万糖尿病患者、849万重性精神病患者、336万结核病患者、9万艾滋病毒感染者等提供防治指导服务。 四是：建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 新医改的最大亮点：逐步实现 全民医保 未来的医疗三角关系 医保机构 病人 医疗机构 看病治病 参保 付帐 走向全民医保：一箭多雕 解决“看病贵”的良方：分摊民众医药费用的风险。 促进社会公平：不再倒数第四了。 直接推动经济发展：扩大内需。 促进新农村建设：农民医疗有保障。 形成第三方购买者：改变医疗机构的行为。 陕西神木：已经实施了免费医疗一年的陕西神木县,其县委书记郭宝成接受采访时称:（实验）让政府大赚,“民生是高回报的投资”。 政府主导与市场机制相结合 政府主导全民医保 商业性医疗保险≯全民医保：美国模式学不得 政府推进全民医保 = 医疗卫生事业的社会公益性 市场引导医疗服务 没有必要强调公立医疗机构的“社会公益性” 国外慈善医院中医护人员的收入并不低 国外初级卫生保健服务人员的收入并不低 走向全民医疗保险 社会保险为主、商业保险为辅、医疗救助兜底 基本医疗保障体系 —— 3+1模式 城镇职工基本医疗保险：城镇工作人群+离退休者 城镇居民基本医疗保险：城镇非工作居民 新型农村合作医疗：农村居民 城乡医疗救助：城乡困难人群 “积极发展商业健康保险”。 近3年医保的工作重点 扩大覆盖面：到2011年，参保率提高到90%以上。 2008年：新农合覆盖率已经超过了90% 2009年：全面推开城镇居民医疗保险 2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职工和离退休者全部参加城镇职工医保 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平也提高 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进 农民工参保 有劳动合同者加入城镇职工医保 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合 二、新医改背景下医院发展的机遇 （一）新医改有力地推动医疗市场扩容。 从上面讲的可知，医保人群从以前不到城市人口的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖，这是一个稳定的、持续发展的、政府兜底的医疗市场。当然，就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕”中切到多大的份额，那就看你的本事了。（诚信、营销、服务） 全民医保=医药市场大扩容 全民医保的最低新增筹资规模： 农村新农合： 1360亿元（160元×8.5亿农民 ） 城镇职工医保： 3240亿元（2008年为2885亿，覆盖率不到60%） 城镇居民医保：1200亿元（400元×3.0亿无医保城镇居民） 城乡医疗救助：100亿元 （2008年为50亿） 公费医疗：400亿元（2006年为375亿） 总计： 6300亿 医保筹资的八成（5000亿元左右）将流向医疗服务和药品消费。 2007年，所有医院业务收入（看病治病）为5187亿元 医保付大头、民众付小头（自费比重大幅度降低） （二）新医改使公立 医院扔掉了“卖药为生”的臭名 旧体制的“以药补医”，其实是补了政府对医院的投入。如今要或取消药品加成，实际上是更换了对公立医院的补偿机制。 “医疗本圣洁，奈何百姓泣，摘掉贵帽子，大家齐努力。” 根据新医改方案，公立医院不再“以药养医”之后，其药品出售收入的损失，将通过如下三个途径来补偿： （1）增设药事服务费。 药事服务费就处方费。病人到医疗机构看病，医生们每开一个处方，收取一笔定额处方费。2007年，各地政府办医疗机构的门急诊人次为13亿。如果每次诊疗都获得一个处方，平均每个处方20元，那么药事服务费总额为260亿元。这