第七 讲 医学模式.pptVIP

第五章 医学模式 模式：是某种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式。在人文社会科学和自然科学中，它是指人们认识和解决问题的思维与行为方式，在科学研究中则是指研究自然或社会现象的理论图式和解释方式。 医学模式|：是指一定历史时期，在医学科学发展过程和医疗实践过程中形成的、符合当时哲学思想的医学观，是关于医学理论和思想的总体概括，是影响人们认识和处理健康和疾病的思维方式。 一 、 医学模式的演进 1.神灵主义医学模式 人们对健康的保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕与保佑。 也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用，但大多为催吐或导泻等猛烈的方法，主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。 2.自然哲学的医学模式 自然哲学者追索自然现象的本质、原因和变化，求其共同要素，把生命现象也作为重要的对象进行研究，开始有了朴素的、辩证的整体医学观念。 由于当时科学知识还没有分化，所以医学模式与总的哲学概念联系在一起。 3. 机械论的医学模式： 培根：“用实验的方法研究自然” 。 笛卡儿：“生物体只不过是精密的机器零件”。 拉美特利：《人是机器》，疾病是机器某部分故障失灵。 4.生物医学模式： （1） 概念：人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。 （2）生物医学模式的特点 建立在生物科学基础上。 健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏。 机体组织结构的改变和生理生化功能的异常导致疾病的发生。 病因多系生物的、理化的、单因单果的疾病表现形式。 没有病就是健康。 （3）生物医学模式的优缺点 水俣病 （二）现代医学模式对医学实践的指导意义 1、对临床医学思维的影响 （1）对疾病诊断和治疗 现代医学模式与诊断思维 现代医学模式与治疗思维 （2）对医学服务 从以疾病为主转变为以健康为主 从单纯医疗型转变为医疗、预防、保健复合型 从个体转向群体 从生物防治转变为生理、心理、社会防治 2.对预防医学的影响 新医学模式和新健康观推动了预防医学的发展 推动了预防医学理论的研究，拓展了预防医学的发展思路。 建立了“高危”概念，转移了预防医学的关注重点。 建立了三级预防网，形成了新时期的积极预防观。 （二）现代医学模式对医学实践的指导意义 3、对医学教育的影响 面向21世纪的需要，医疗卫生服务体系必须进行改革。 医生必须是“五星级”： care provider decision maker health educator community leader service manager 4、对健康服务的影响 从治疗服务扩大到预防服务 从生理服务扩大到心理服务 从院内服务扩大到院外服务 从技术服务扩大到社会服务 谢谢！！ 1900~1970年美国传染病和慢性病死亡率的变化 1951~1983年上海市区居民传染病与慢性病死亡率变化趋势