呼吸机临床操作培训PPT.pptx

呼吸机临床操作培训重症医学科陈伟明，陈扬（部分）2015.7.17快速顺序性气管插管气道评估困难气道备选方案插管准备药物选择实施流程插管后确认困难气道评估既往阻塞性睡眠呼吸暂停或打鼾既往气管插管发生气道损伤面部解剖学异常（头面部、颈部外伤性、先天性）上呼吸道解剖学异常（占位、声门下）上呼吸道梗阻（会厌炎、喉炎）LEMON原则 (look-evaluation3-3-2/1-Mallampati-obstruction-neck mobility) Emerg Med Clin North Am 2003; 21:1-26困难气管插管常用困难插管评估插管准备器械SOAP-MESuction-吸引Oxygen-氧气Airway equipments-气道管理设备Pharmacology-药物Monitor equipments-监护仪各镇静镇痛药物起效持续脑保护心血管气管其它依托咪酯快短好好中肌阵挛，肾上腺抑制硫喷妥钠快短好抑制痉挛咪达唑仑较快短中中中药物剂量个体化氯胺酮快短差好扩张颅内压增高，精神反应，分泌物增加芬太尼较快短中中痉挛抽搐,胸壁僵直异丙酚较快短好抑制扩张输注综合征镇静药物选择策略头部外伤禁用氯胺酮，首选依托咪酯休克禁用异丙酚、硫喷妥钠，慎用依托咪酯首选氯胺酮哮喘禁用硫喷妥钠，芬太尼；首选氯胺酮 Curr Opin Pediatr 17:355—362常规RSI插管前准