浅谈76例妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床处理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈76例妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床处理 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的，探讨妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床处理以及治疗效果。方法，选取76例妊娠合并卵巢囊肿以及子宫肌瘤的患者，随机平均分为两组，一组为妊娠合并卵巢囊肿的患者，另一组为妊娠合并子宫肌瘤的患者。观察两组的临床处理方法。结果，对于38例妊娠合并卵巢囊肿的患者，以成熟畸胎瘤最常见，为15例，占 34.78%；发生扭转 1 例；38 例中，15例为手术切除单侧附件者，其余采用卵巢囊肿剔除术，20 例为自然阴道分娩者，占 65.22%。足月产 30 例，占总数82.61%。早产 8例占总数的 17.39%，均为活婴。在38例妊娠合并子宫肌瘤的患者中，发现妊娠期间肌瘤增大者共6例，72.73%发生于孕早中期，变性类型多样，红色变性占57%；发生早产3例，占10%，发生产后出血2例，占4%，其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系；剖宫产者30例，占93%。结论，对育龄妇女在胎前、产前进行定期检查并结合科学有效的处理，可降低妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤疾病的发生率，并且减少了该病对母体和胎儿的伤害。 【关键词】妊娠；卵巢囊肿；子宫肌瘤 前言：妊娠合并子宫肌瘤和子宫囊肿是是较为常见的妊娠合并症，卵巢肿瘤与子宫肌瘤均为常见妇科肿瘤，随着这些年超声诊断的普及与应用，在孕产妇妊娠期（特别是早孕期）检出前述两种疾病的几率增加。故结合患者孕周、肌瘤大小及生长部位等选择合理的治疗方案非常重要。本文对76例妊娠合并卵巢囊肿以及子宫肌瘤进行分析，并探讨了他们的临床处理方法，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 共选取76例患者进行调查，其中38例为妊娠合并卵巢囊肿的患者，年龄21-44岁，平均年龄为33岁，经产妇18例，初产妇20例，均为单胎，包块直径分别为5，5，6，6，8 cm，单侧30例，双侧8例。同期收治妊娠合并子宫肌瘤孕妇38例，年龄23-43岁，平均年龄为34岁岁，经产妇12例，初产妇26例，单胎35例，双胎3例。 1.2方法 采用手术方法对所有妊娠合并卵巢囊肿患者进行治疗。30例进行开腹手术，其中 22 例进行卵巢囊肿剥除术，其余8例观察至妊娠足月，符合产科指征后进行剖宫产，同时进行卵巢囊肿剥除术；25例进行腹腔镜手术。5例蒂扭转妊娠合并卵巢囊肿患者进行一侧附件切除术，之后给予常规注射杜冷丁。卵巢囊肿剥除术和腹腔镜术均在18-20 周怀孕中期进行。在妊娠合并子宫肌瘤的患者中，有30例为接受手术 治疗，其余8例为自然分娩。30例均在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术。 对位于子宫前壁横切口处的较大肌瘤，先剔除肌瘤，然后沿肌瘤瘤腔切开子宫下段肌层娩出胎儿；其他部位的肌瘤先娩出胎儿后再处理肌瘤。剔除方式与非妊娠期肌瘤剔除术相同，前者在胎儿娩出后及时于子宫肌层及瘤腔周围分别注射缩宫素20 U。而后者先在肌瘤的四周注射缩宫素20U再行肌瘤剔除。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用标x士s表示，并进行t检验；计数资料进行X2检验，P lt; 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 在38例妊娠合并卵巢囊肿的患者中，有20例为自然分娩，其余18例为手术治疗。在18例手术剖宫中，15例为手术切除单侧附件者，其余采用卵巢囊肿剔除。2例因蒂扭转及2例在术后病理检查诊断为恶性囊肿进行二次手术而导致保胎失败外，其余14例均至足月顺产或剖腹产，母婴情况良好。其中开腹手术与腹腔镜手术时间分别为（58士9）min，（56士12） min，术中出血分别为（62士10）ml，（56士11）ml，两者间比较差异无统计学意义。 30例剖宫产术中行肌瘤剔除患者，妊娠合并子宫肌瘤者发生产后出血3例，占9%，正常的患者 产后出血比例为2%，两者之间比较差异有显著性（P = 0.0093）。平均失血量为（266.2士43.1）ml，随机抽取同期30例。无并发症的单纯性剖宫产术者术中平均失血量为（235.7士36.1）ml，两者术中失血量差异无统计学意义（Pgt;0.05）。前者手术时间（50士11.5）min，后者为（45士13.0）。两组均无产后出血、产褥感染及子宫复旧不良病例发生。30例术后标本病理结果显示均为子宫平滑肌瘤，其中肌瘤红色变性4例，玻璃变性2例，无变性24例。妊娠合并子宫肌瘤者产程中头盆不称发生情况：妊娠合并子宫肌瘤者在产程中有1例发生头盆不称，同期头盆不称为2例，两者之间的比较差异无显著性差异。 3.讨论 3.1妊娠合并卵巢囊肿 妊娠合并卵巢囊肿对母体及胎儿有