围手术期病人的护理(定稿)PPT.ppt

护理配合 1、备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药 品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用 管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状 态。 2、建立静脉通路，协助进行麻醉诱导，气管插管。 3、注意观察生命体征、术中失血情况，适时调整输液输血速度，协助麻醉师进行各种处理。 麻醉后护理 　　（1）全麻后其他麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。 　　（2）呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度。注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。 　　（3）全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。痛苦、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢患者手术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言性交流技巧，尽量消除其不良心理。 手术病人体位安置护理 摆放体位时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。 各种体位的摆放 仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和脾的手术，垫高腰背或提高手术的桥架。 侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，需采取侧卧位。有的是采取“半侧卧位”，躯干背面与手术台面呈45度或120度左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、挠神经或排总神经受压。 截石位： 此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和验关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀脱结石摘取术，故称截石位。 俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人呈俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫子颌下，腹例适当加垫，注意保持呼吸通顺。 安置体位的注意事项如下： 　　①病人上手术台后，首先要安定其情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。 　　②除了用局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术人员(未洗手前)，应予配合。 　　③施行较大手术时，应有静脉通路，以备输液、输血、给药。故安置体位应有安排。 　　④固定体位可用各种垫和带，以不影响手术操作为原则。还需防止着床的部位组织受压损伤，对消瘦病人的骨突起部位尤应注意，可以提前在骨凸起处贴上人工皮保护皮肤。 手术室标本管理 1．手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。 2．巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别患者姓名、住院号及标本名称等。 3．器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记的标本袋中，以免混淆。 4．检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于10%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。 5．手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。 6．术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。 术中低体温的护理措施 体温是维持人体生理功能的基本保证,人体温度设定在37℃,体温低于36℃称为体温过低.而在手术中,其发生率在50% -80%.术中麻醉后使体温调节中枢功能抑制、体腔长时间开放暴露、静脉输入大量冷液体和库血、室温过低、体腔灌洗冷冲洗液等均能导致低体温的发生.对于一般体质的患者,在手术过程中体温降低1-2℃对机体不会造成太大的危害,而对于病情重、体质弱且年龄较大和偏小的患者,其体温的低下不仅会对机体造成损害,而且会危及生命.应引起重视.因此,术中应对体温进行监测,随时了解体温的变化,及时采取措施,减少并发症的发生. 1.调节室温 ：手术室内温度控制在 22～25 ℃,湿度在40 %～60 % ,新生儿及早产儿手术室室温保持在 27～29 ℃ 2.覆盖物 ：在接送病人时注意病人保温 ,冬天加盖毛毯、棉被 ,不要过多暴露病人。实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积 ,注意肢体保暖 ,尤其对于小儿、 老年人及危重病人。有试验表明 ,单层覆盖物