地震伤员康复体会PPT.ppt

何龙文等;背 景;背 景;一般资料;方法与对策;方法与对策;方法与对策;方法与对策;方法与对策;方法与对策;方法与对策;结果;结果;结果;结果;结果;讨论;2、根据《地震伤员康复指导规范》骨折介入时间是： ▲在骨折固定术后、复杂性骨折手术后伤口初步愈合、无移位的外固定骨折后1-2天即可进行康复治疗； ▲上下肢截肢术后伤口愈合一周，生命体征稳定，无严重感染和出血征象即可康复介入； ▲脑外伤的康复应贯穿急性期到恢复期； ;1、地震中，骨折、截肢、脑外伤又是最常见的地震伤，2001年印度大地震中多数也是骨折伤员，他们的经验表明对于骨折病人不仅仅是固定，而是要建立功能。在接触的多数伤员，发现在手术后没有接受正规的康复指导，不但骨折邻近关节处于制动状态，有时无牵连的关节也处于制动。;2、我们康复医师在做评估时伤员就感到关节疼痛，接触的三个截肢伤员，两个大腿和一个小腿的残端都是不正确的摆放，伤员采取仰卧位或者坐位，残断下垫上枕头，加上伤员的随意性，三名伤员无一例外地出现髋关节外展外旋，其中一例在训练时平卧位已不能伸展髋关节，经过两天的俯卧位训练髋关节已基本能完全伸展，外旋也明显好转。 ;3、四名脑外伤伤员相对较好，当地的护理已很到位，这些伤员中出现的主要问题是肢体摆放没有在功能位，踝关节已有跖屈内翻，我们的康复医生就对功能位的摆放以及各期康复要点进行辅导，包括各关节活动度训练及肌肉力量的维持训练等。 ;4、在地震中出现创伤后应激障碍都比较多，我们这次组队时也整合了一名心理咨询师，分别给三名伤员进行了认知行为治疗，加上肢体康复训练后，伤员症状明显好转，精神状态已基本恢复。 ;1、对于一些稳定性的腰椎压缩性骨折伤员，在佩戴硬质腰围后鼓励他们早期进行康复训练也是很有必要，可以避免不必要的功能障碍的出现； ;2、颈椎骨折稳定或者已经行内固定的伤员给于颈托或者稳定性不高的给于颈胸固定支架，然后进行站立位训练，颈部肌肉的等长收缩等，能达到一定的康复效果； ;3、对截肢伤员早期给他们拐杖，让他们早期进行站立位的训练，可以减少并发症，???可以给他们树立信心； ;4、对骨折内固定术后稳定的病人，适时把石膏固定改为热塑板材固定，进行功能训练，防止功能障碍的发生； ;1、作为康复医学的专业人员来说，要善于在整合和协调的工作中，发挥其在心理治疗上的特点和优势，即结合肢体伤残的康复治疗进行心理的康复治疗； ;2、带备必要的宣传教育资料和培训教材，以便及时普及康复知识和技术，中国残联及时印制的地震伤康复手册起到了重要的作用。;3、从此次任务中也看到，整合康复医疗队也是一个重要环节，既有康复医师、康复治疗师，也有心理治疗师，还要有组织管理能力强的人员进行组织协调，才能使得我们这次任务完成得较好。 ;谢 谢 大 家