浅谈中医针灸治疗面瘫.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中医针灸治疗面瘫 张微 王维民 (辽河油田兴城康复医院 125100) 【摘要】 目的 探讨针灸治疗的方法。方法　经颅脑CT检查无脑梗塞,脑出血及中枢神经系统损伤,确诊为急性面神经炎(周围型)患者30例,采用中医针灸理论辩证施治,分别进行针灸治疗。结论　针灸是治疗面瘫的良好途径。 【关键词】 针灸 面瘫 面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。 1.临床资料 1.1 一般资料患者55例，男30例，女25例。病程最短者10小时,最长者18天;其中风寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例 1.2 临床表现 多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 2.病情分析 2.1 55例患者中，寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例。 2.2 辨证分型 本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发病。 2.2.1 风寒型：因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感，怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2.2.2 风热型：以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，随之出现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，口干口苦，急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。 2.2.3 寒热并见证：系指寒热之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同时伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。 3.治疗方法 针灸治疗 3.1 针刺选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。 3.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5～2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2～4个疗程；但要注意的是：面瘫初期不宜带电，等5～7天病情稳定后带电，电针穴位组一般以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主，可酌情选用1～2组 。 3.3 另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15～20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者一般不主张远红外线照射，但必要时可根据情况适当选用，时间宜短以15分钟左右为宜。 4.疗效标准 治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。 5. 中医方面 针灸不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案；不能千篇一律搞模式化；在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情谨慎。 虽然目前我们在针灸治疗面瘫上取得了良好满意的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，我们在中医