浅谈乙型肝炎病毒的检测方法及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈乙型肝炎病毒的检测方法及临床意义 （黑龙江省七台河市中心血站 黑龙江七台河 154600） 　　【摘要】乙肝指由乙型肝炎病毒(HBV)所引发的病毒性肝炎，我国是乙型肝炎病毒感染的高发国家，输血为乙型肝炎病毒传播主要途径之一，因此乙型肝炎病毒筛查是血液筛查的主要的工作之一，我国自1993年颁布《血站基本标准》后，血站即对所有的采集血液标本进行乙型肝炎病毒检测，避免因输血而感染乙型肝炎病毒。 　　【关键词】乙型肝炎病毒；检验方法；临床意义 　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0237-02 　　乙型肝炎病毒为乙肝的病原体，美国医师Blumberg在1963年发现一种与肝炎相关的异常抗原，其为乙肝病毒表面的抗原(HBsAg)[1]。乙型肝炎病毒是嗜肝DNA病毒科的成员，其以血源性的传播为主，可以引发急性肝炎与慢性肝炎，同肝硬化以及肝癌有直接关系。乙型肝炎病毒在全球范围内流行，根据世界卫生组织的报道，全球约有20亿人次曾感染乙型肝炎病毒。我国为乙型肝炎病毒的高发国家，人群中HbsAg呈阳性的几率约9.09％。 　　1.生物学性状 　　1.1 形态与结构 　　被乙型肝炎病毒感染的血清内，使用电镜进行观察可以发现三种形态的相关病毒颗粒，其为管形颗粒、大球形颗粒及小球形颗粒。 　　1.2 基因组的特征 　　乙肝病毒的基因组为双链环状DNA，其双链长短不同。长链完全闭合，为负链；短链呈半环状，为正链，长度不定。双链DNA的5rsquo;末端经过碱基的配对形成环状的DNA结构。正、负链5rsquo;末端的互补区两侧存在11个核苷酸构成的直接重复的序列(DR)，在病毒DNA的复制中起到重要的作用。 　　2.检测方法 　　目前乙肝病毒的检测方法有：酶联免疫吸附试验，化学发光、核酸检测，另有肝功能试验等。血站采用核酸检测和酶联免疫吸附试验，这里主要分析酶联免疫吸附试验(ELISA)，首先需进行标本的采集，根据标准操作规程进行血液标本的采集、运送与储存。进行免疫学的检测时标本可以使用血清及血浆，待检标本需在24小时内进行血清或血浆的分离，在5天内可以进行???测的标本需在2～8℃环境中保存，在5天后进行检测的标本需在－20℃或－70℃的环境中保存[2]。酶联免疫吸附试验(ELISA) 的基础是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。结合在固相载体表面的抗体或抗原仍保持其免疫学活性，酶标记的抗原或抗体既保留其免疫学活性，又保留酶的活性。受检标本与固相载体表面相对应的抗原或抗体起反应。国内有成套试剂盒供应，严格按照试剂说明书操作即可，将阴阳性对照、质控标准品、待测标本（血清或血浆）加入已经包被好的酶联反应板微孔中，37孵育，洗涤数次，加底物，显色，加终止液终止反应后进行判读。大于、等于临界值为阳性，小于临界值为阴性。 　　3.检验结果分析 　　3.1 HbsAg 　　HbsAg为乙型肝炎病毒感染检测的重要指标。呈阳性的结果可在慢性肝炎、急性肝炎及无症状的携带者血液中获得。急性肝炎在恢复后，通常1～4个月内血液中的HbsAg会消失，如果持续6个月及以上的患者则可以认为其已向慢性肝炎发展[3]。无症状的HBsAg携带者为肝功能的正常者，携带者肝穿刺的病理组织切片通常可以发现已存在的病变，但其无临床的症状。 　　3.2 抗－HBs(HBsAb) 　　检测结果呈阳性表示患者已经恢复、痊愈及疫苗的接种成功，抗－ Hbs的效价高的患者预后较好。在S基因的变异株的感染病例中，可存在HbsAg及抗－HBs同时呈阳性的状况。抗－Pre S1与抗－Pre S2也可以检测，其意义同抗－HBs相同。 　　3.3 HbeAg 　　如果血液的检验结果呈阳性，则表示体内的乙型肝炎病毒复制较为活跃，提示受检者的病情严重且传染性较强。HbeAg指标同乙型肝炎病毒的DNA呈阳性间存在较高的相关性。在进行C基因中的Pre C变异病例中，若HBeAg检测结果呈阴性，则乙型肝炎病毒的DNA定量检测对其病情的判定有较大的帮助。 　　3.4 抗－HBe(HBeAb) 　　检测结果呈阳性则表示受检者已经获得了一定免疫力，病毒活跃的复制受到一定的抑制，但其并不表示乙型肝炎病毒已被清除。在部分的慢性感染患者中，抗－HBe(HBeAb)指标会同HbeAg指标交替出现呈阳性的变化。 　　3.5 HbcAg 　　HbcAg抗原被包裹于HbsAg的内部，因此不能够直接的被检测到。需进行特殊的处理将 HbsAg清除后方可被检测到[4]。在目前的检测中，HbcAg不作为常规检测需要。 　　3.6 抗－HBc(HBcAb) 　　当机体被乙型肝炎病毒所感染时，