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精品论文 参考文献 浅谈乙肝 古丽旦bull;热合木（新疆伊犁察布查尔县妇幼保健院 835300） 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0213-02 乙型病毒性肝炎是通过血液与体液传播的，具有慢性携带状态的传染病。本病在我国广泛流行，人群感染率高。我院1996年开始对入院的孕产妇、门诊手术病人都实行HBsAg筛选，2001年10月～2002年4月孕妇中检出HBsAg阳性产妇15例，门诊HBsAg阳性129例，现将笔者在工作中对乙型肝炎的一些人士及体会介绍如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料，2012年1月～2012年6月半年内共入院分娩203例，其中HBsAg阳性产妇21例，占产妇10.3%，门诊检查人数1201例，其中HBsAg阳性129例，占总人数的10.7%，产妇其中有5例，自觉妊娠反应较明显，在保健时检出HBsAg阳性，门诊患者有257例，有自觉与不自觉的症状（如恶心、厌食、呕吐、肝区痛、触及肝区肿大），其他患者均无任何症状。 1.2 检查方法 对HBsAg阳性的患者，均查了两对半试验（EILSA试验）,包被的抗原、抗体孔，HBsAg、HBsAg用EILSA双抗体夹心法、抗HBs、抗HBe、抗HBc、用EILSA竞争法，每孔加新鲜血清50ul，加相应的酶液一滴，混匀，置37℃的洗涤液反复洗涤5遍，拍干，加A、B显色液各一滴，10Min后，针对显色深浅，报结果（HBsAg、HBsAB、HBeAg显色为阳性；HBeAb、HBcAb不显色为阳性）。 2. 传播及预防 2.1 乙肝的传播最主要的有两个方面 一方面是客观条件，即明确的母婴垂直传播，或是接受输血、手术等，有接触不洁血液、血制品机会，另一方面是主观条件，主动使自己成为乙肝高危人数中的一员，包括生活中的不自爱及不良的生活习惯。 2.2 预防接种 对未感染的健康人数进行乙肝预苗的预防接种，对无症状携带HBsAg的孕妇，产前3个月在肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU，共3次，对乙肝产妇所生新生儿均按0、1、6月实行免疫接种，新生儿接种时应于出生后24h内完成，然后间隔1个月及6个月再个注射一次。孕产妇不进行感染指标检测时，所有新生儿均注射30g、20ug、10ug/支疫苗3针，对检出HBsAg（特别是e抗原）阳性母亲新生儿。注射30ug/支疫苗3针，乙肝表面抗原阴性的新生儿注射30ug、20ug、10ug/支疫苗3针。 3. 讨论 3.1 通过对防而无防的乙肝病毒的侵袭，笔者认为，首先要把“婚检、孕检、优生一条龙”的系统管理模式落实处，杜绝母婴垂直传播。其次要加强院内血液制品的管理，输血时HBsAg阳性者绝对排除在外，在医院内要加强对传染源的管理，尽量切断乙型肝炎在病人之间与医务人员之间的传播 3.2 加强卫生网络的软硬件建设。尤其是乡镇卫生院，加强业务人员培训学习，检验人员要掌握肝功能化验和乙型肝炎相关指标的检验方法。卫生院要负责本区内对自然人群的宣传，检查，预防，管理，指导治疗工作。要对本地区的人群进行有计划的健康检查和重点钱索调查，尤其是对学校和托幼机构的师生要定期健康检查，了解掌握乙型肝炎的传播发生情况，从而进行有效地防治工作。 3.3 提高乙肝疫苗接种的接种率和成功率，括宽乙肝疫苗的保护范围。在要求新生儿普及接种的技术上，建立管理反馈机制，全程完成接种。要求一些重点区域的易感人群进行有效的保护，加宽乙肝疫苗的保护范围。适当降低疫苗的接种和费用，从而有效遏制传染性乙型肝炎在农村等差条件地区的???延势头。 3.4 改变我们以往一贵的防治策略。过去的防治习惯大都要求城市的人群预防接种率高于农村，宣传，检查，预防等工作，城市多，农村少，被动多，主动少。当先，我们对传染性乙型肝炎的防治工作应该稳定城市，重点农村，乡镇。应该争取主动，减少被动。 3.5 阻断各种传染途径。实行无偿鲜血。有效管理医院妇，外，传染等重点科室。严格监测医疗消毒效果。加强医疗用品管理，对一次性注射器，皮试，预防接种针头，坚持要一人一针，此点在个别地方还是薄弱环节，尤其是个体医疗。要严格管理皮肤创伤性美容和理发刮面等服务行业。 研究机构应积极研究和深索对乙型肝炎的治疗途径，研制有效的治疗药物，为我国在传染性乙型肝炎的防治和世界上对该病的有效防治提供更广阔的前景。