围手术期处理新教学课件.pptVIP

围手术期处理;围手术期处理概念;第一节 术前准备;术前准备的任务;(一)一般准备：心理和生理 心理准备：关怀鼓励，手术的必要性和利弊，向病人讲明，向单位及家属讲明诊断，手术方式可能的并发症及意外情况，取得信任和同意，协助做好病人的思想工作，增强信心，履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书，由病人（或委托家属）签署。;生理准备 为术后变化的适应性锻炼 输血和补液：血型和交叉 预防感染：预防性应用抗生素的指征 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 肠道手术 操作时间长创伤大的手术 开放性污染创伤并广泛软组织损伤 癌肿手术 涉及大血管手术 人工制品植入术 脏器移植术;热量、蛋白质和维生素 胃肠道准备：术前12h禁食，4h禁饮水，必要时胃肠减压；胃肠道手术者，术前1~2d进流质饮食，幽门梗阻者术前应洗胃；结肠直肠手术者，术前1d和当天清晨清洁灌肠或结肠灌洗，术前2~3d开始口服肠道制菌剂 其他：术前夜可给镇静剂，与疾病无关的体温升高或月经来潮应延迟手术；进手术室前排尽尿液，盆腔手术或手术时间长者应留置导尿管，术前应取下病人的可活动义齿;(二)特殊准备 1、营养不良：低蛋白血症、贫血、血容量减少；危害 耐受失血休克的能力降低，对心肺影响严重，组织水肿影响愈合，抵抗力低下易感染。血浆白蛋白30~35g/L,饮食纠正，低于30g/L输血浆或白蛋白 预后营养指数（PNI