功能性消化不良和肠易激综合征教学课件.pptVIP

炎症与肠内菌群紊乱 近年来人们认识到，约一半的IBS患者有肠黏膜炎症细胞活化；约1/3的IBS或FD患者在急性肠道感染后出现症状，约1/4 的IBS患者是在急性感染后出现IBS或FD症状；黏膜内炎性细胞增加，同时炎症细胞因子的表达增加，至少黏膜炎症可部分解释内脏高敏 另一方面，IBS患者肠内可能有细菌过度生长，推测肠内菌群改变可能在IBS发病中的作用，益生菌能改变IBS患者白介素(IL)-10/IL-12的比例 未来的研究需要支持这一领域的证据 心理-社会因素在发病中的作用 流行病学资料表明，FD和IBS患者容易伴焦虑和抑郁状态。这与患者面临的竞争、压力、负性事件和应激事件有关；还与患者本身的性格和人格等有关，并受幼年时期环境及遗传因素的影响，构建了引发FD或IBS的脑-肠轴途径 多项研究表明，心理应激影响胃肠动力，其机制累及中枢内分泌机制和异常的自主神经调节活动。研究显示，心理应激可引起动物和患者的胃肠道运动和感觉功能变化 心理应激的研究进一步提示脑-肠轴调节影响胃肠道的功能状态 FGID重叠症的基础 FD或IBS的重叠症很常见，可能有类似的病理生理基础或病因，还可以有遗传因素的作用 我们观察到，有重叠症的FD患者有更多的情绪因素和睡眠障碍，提示重叠症受精神、心理因素的影响 此外，消化道同一部位的感觉可由多个部位神经元调控，而一个神经节又可参与消化道多部位的神经