浅谈化疗科护理工作中的防护.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈化疗科护理工作中的防护 杨冬梅（湖北省嘉鱼县人民医院 湖北嘉鱼 437200） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0318-02 化疗是治疗肿瘤常规而有效的手段之一。据统计，有5％的肿瘤患者通过化疗可以治愈，另一部分患者可以通过化疗延长生命[1]。但在反复、多次、大剂量静脉冲击化疗过程中，使用的化疗药物均有不同程度的毒性，给患者带来了许多严重的毒副作用，甚至致使部分患者中断治疗；同时它们也对配药和执行化疗的医护人员的健康造成了一定的潜在危害。因此，做好化疗患者和医护人员自我防护的健康教育，加强化疗过程中的护理，加强和改进职业防护，是化疗科护理工作中的重中之重。 1 配制化疗药物的设施要求 有专门的化疗药物配药室，敞开门窗，有条件者应装排风扇，保证空气疏通；有专人管理并使用专门的药柜备药，备药人员定期轮换，一般3个月左右轮换1次；配制和使用化疗药物的护士每天轮换，避免固定护理人员。 2 化疗患者自我防护教育 2.1 心理准备 化疗前应让患者及家属了解化疗的目的、意义、药物副作用及静滴中可能产生的不适感。告诉他们化疗药物由于其毒性可使人体出现近期毒性反应、远期毒性反应以及感染、出血、穿孔、乳酸结晶等并发症[2]，具体表现形式因化疗药物不同而异，应做好预防。用激励疗法鼓励患者保持良好心态，坚持治疗。 2.2 营养支持 化疗前应改变不良饮食习惯，进食富含优质蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以提高免疫力。营养不良、全身较衰弱的患者化疗前应进行静脉高营养。化疗中期尽管胃肠道反应影响食欲，患者也应坚持少量多餐，进食清淡可口、易消化、营养丰富的饮食，忌食坚硬、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。 2.3 身体准备 化疗期间每日饮水量在3000ml以上，使用肾脏损害性药物者更应多饮水，防止肾结石和出血性膀胱炎的发生。主要以室内活动为主，尽量卧床休息，保持体能。整个化疗期间，注意劳逸结合、睡眠充足、保持个人卫生并保暖。 2.4 静脉、用药护理 输液前保持体内有充足的水分，使血管充盈，静脉穿刺容易成功。静脉充盈不明显的患者，可在穿刺前用温水浸泡穿刺胶体5～10min，或用热毛巾热敷数分钟，使静脉充盈、清晰。输液中学会自行观察静脉输液滴速，一般速度为50滴/min，老年人及有心、肺、肾疾患者宜30滴/min；胶体制动，防止化疗药物外渗；观察穿刺部位有无回血、肿胀或疼痛，以早期发现和处理静脉炎、渗漏等情况，尤其是非穿刺损伤所致化疗药物外渗。注射时有计划的由远端小静脉给药，合理降低药物浓度及减慢输液速度，以防静脉炎的发生。 2.5 排泄物的处理 化疗后病人的尿、呕吐物及其它体液按污物处理，水池、马桶用后反复用水冲洗。 3 医护人员的自我防护 3.1 加强基础防护措施 （1）增强自身素质，平时注重锻炼身体，充分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健康体检9每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，发现问题及时调离和治疗。（2）增强防护知识。工作时要牢固树立一个观念：严格执行规范的操作规程及卫生工作制度，要认真地落实各项防护措施。（3）做好健康教育。认真做好宣传指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓，人人做到的目的。 3.2 加强接触抗肿瘤药物防护措施 （1）怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触肿瘤药物。医护人员在工作过程中应遵循的两个原则：一是工作人员应尽量减少不必要的接触，防止药物由任何途径进入人体。二是尽量减少抗肿瘤药物污染环境。（2）护士配药时应穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子、手套，有条件的戴目镜。（3）养成工作前后洗手的习惯，割锯安瓿时应轻弹其颈部，打开安瓿时应垫以纱布，防止锐器划破手套，造成自我接种。打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布围绕安瓿颈部，溶媒沿瓶壁缓慢注入，以防粉末溢出。抽取药液选用一次性注射器，抽出药液以不超过注射器容量的 “为宜。静脉给药时，应确保注射器及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏；若需从莫菲氏滴管加入药物，速度不易过快，以防药液从管口溢出，操作完毕彻底洗手。（4）备药操作完毕用清水擦拭操作台面，脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手。（5）配制抗肿瘤药物后的废弃物应放于可密封的废品袋内，防止蒸发污染室内空气，最后焚烧处理，非一次性物品如隔离衣等应于其它同类物品分开放置，单独清洗。（6）工作人员不能在治疗操作台附近饮水、吸烟，储存药物放冰箱，冰箱禁止存放如何食物饮料和口服药物。（7）抗肿瘤药物外溅时，用湿布和棉花擦拭后放专用废品袋内，并用清水冲洗污染表面，最后用75％酒