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精品论文 参考文献 浅谈化疗药物静脉配置 颜艺琳（福建省泉州市儿童医院配置中心 362000） 　　【摘要】本文主要阐述了化疗药物在静脉配置中心配置的优越性，并简要介绍静脉配置中心的防护设备，操作流程，以及配置化疗药物中的注意事项，避免化疗药物集中配置过程造成环境的污染和人员伤害，有助于加强职业防护。 　　关键词：静脉配置；化疗药物【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0451-01 　　据统计，0—14 岁的小儿恶性肿瘤的发病率为3.1/10 万~4.6/10万，恶性肿瘤占小儿死亡原因的第五位。其中最常见的是白血病，随着医学的发展，化疗药物的运用，常见恶性肿瘤5 年生存率已超过70%。 　　我院自成立配置中心以来，开展静脉高营养和化疗药物的配置。 　　静脉配置中心是一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，是医院对全院使用的静脉药物统一配置后送入病房，是一个全新的工作平台。现将化疗药物病区和配置中心配置区别总结如下：一、化疗药物常有骨髓抑制，肝脏毒性，心肌损害等毒副作用，临床护士输液加药和核对大多有一位护士执行，加错药不宜发现，查对不严谨，留有安全隐患。配置中心成立以来，有独特的工作流程：病区医生开医嘱，护士审查校对后传入配置中心，药师审方，打印标签，药师摆药，药师核对，护士配置，药师核对，工人外送，病区护士核对签收。这一连贯的流程，规范的操作保证化疗药物配置质量。提高静脉用药的安全性。 　　二、细胞毒药物在病区开放的环境中配置，药物粉末，液体气雾悬浮在空气中，通过皮肤和呼吸道进入人体，造成危害。且有资料显示抗癌药物在配置区空气中可长期残留，一些免疫抑制剂，非替代性的抗癌药等的配置对护士的血象肝功能有明显的影响，稀释配置细胞毒药物护士的尿样中可检测出该药物的代谢物。甚至有些肿瘤科护士出现了严重的掉头发现象，可见一般条件下的化疗药物配置对护士的危害有多大。而在配置中心，在有排风万级的洁净间内采用百级垂直层流洁净生物安全柜，生物安全柜运用负压无菌技术，可把药物微粒控制在有限的范围内，且配置人员穿隔离衣，戴双层手套，口罩和防护目镜，避免了药物和配置人员的接触，保护配置护理人员的健康。 　　三 .配置中心配置细胞毒药物工作流程（1）首先工作人员洗手，穿上防尘，防静电的防护服，戴上帽子，双层手套（聚录乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作），将工作服的袖口卷于其中，保证腕部及手臂的皮肤不暴露。以及戴两副口罩。并戴上化学防护目镜。 　　在特定的生物安全柜操作台上铺上防渗透吸水垫（没条件的用一次性治疗巾），以减少药物污染，一旦污染或操作完毕，应立即更换。 　　（2）操作时两人核对输液标签上的药物名称，规格，数量并核对是否与配药篮子内的药品是否相符。打开安瓿时，应垫无菌纱布，以免划破手套，在远离身体处快速折断颈部，严禁在高效过滤器前打开。有溶媒应沿着安瓶壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出。另外瓶装药物稀释及抽吸应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染并且要求抽吸药物后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。加药是将化疗药物加入瓶装液体后应抽取瓶内空气，避免瓶内压力过大导致在更换液体时药物外溢。加完药物签名，用透明塑料袋把配置好的药物打包通过传递窗传递给药师???对。（3）及时清场：用注射器将剩余的药物抽吸，再排入专用下水道（医院排污池有经特殊消毒和处理），再打开自来水开关冲洗一会，以免污染水池。剩下的空安瓿和注射器针头用先前铺好的治疗巾包好放入垃圾袋打结再放入专用的垃圾桶里。并有明显标示。再用75%酒精和小毛巾擦拭设备，不得与其他物品接触，以免交叉污染。操作完毕脱手套，口罩，用流动水彻底洗净双手。 　　四.化疗药物安全操作的4 个注意事项（1）培训从事危险药物配置的工作人员（2）防止药物泄露（3）在无菌操作配置过程中，手套必须达到危险等级配置的安全手套（4）针筒内液体不能超针筒长度的3/4。 　　参考文献：[1] 林琪望，卢兰青，薛云青 化疗药物配置与安全防护（）福建医药杂志，2006，（4）173—174[2] 由玉梅，周建华 护士对肿瘤化疗药物的防护（）齐鲁医学杂志，2005，（6）:544—545[3] 苏素红，王雅萍 静脉药物配置中心潜在职业危害及防护措施（）；海峡药学，2008 年05 期