浅谈卵巢早衰的激素替代治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈卵巢早衰的激素替代治疗 吴荣 （内蒙古牙克石市建设社区卫生服务中心建民卫生服务站 022150） 　　【摘要】目的：探讨激素替代治疗卵巢早衰的治疗价值。方法：按标准筛查病例使用标准剂量激素，共用药6个周期，观察疗效。结果：患者各项观察指标改变有显著意义。结论：卵巢早衰是40岁之前出现原发性或继发性闭经.不孕.潮热.多汗.烦躁失眠.阴道干涩.骨质疏松等一系列更年期及老龄化表现，激素替代治疗能明显改善临床症状，疗效显著。 　　【关键词】卵巢早衰 替代治疗 激素 　　【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0151-01 　　40岁之前绝经者称为卵巢早衰。 　　确切的病因尚不清楚。可能是由于先天性卵巢内卵泡过少，或因促性腺激素过度刺激，加速了卵泡闭锁，也可能卵巢虽有卵泡，但对促性腺激素不敏感，即卵巢缺乏FSH受体，所以虽然促卵泡素的水平不低，但卵巢缺乏反应。有的患者合并有阿狄森病.类风湿病或重症肌无力等自身免疫病。 　　患者可有正常生育史，然后无诱因突然出现闭经，也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮有1-2次月经即出现闭经，这种年轻患者常因阴道干枯.性交困难和不孕而就诊。由于雌激素低落，患者常诉更年期综合征的症状如面部潮红，多汗，烦躁，骨质疏松，动脉粥样硬化及心肌梗死等。 　　患者需要少量的雌激素，或雌.孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征，而切可以预防骨质疏松，笔者对采用激素替代治疗的20例患者进行了临床观察。 　　—：对象与方法 　　1.病例选择：2000年3月—2008年7月于我院门诊就诊的患者，年龄24—38岁，闭经，卵泡刺激素及黄体生成素大于40IU/L,且FSH大于LH，雌二醇小于70pmol/L，就诊时分别闭经6个月—7年，均无手术史，无肿瘤病史，未服用过性激素 。 　　2.性激素替代治疗 　　病例给予倍美力0.625mg/d，连续用22天，后10天加用安宫黄体酮6mg/d，于月经出血第5天开始重复上述周期，共用药6个周期。 　　3.临床观察 　　临床症状：朝热出汗，烦躁易怒，失眠，阴道干涩，性交困难，心悸，血清激素水平，骨密度改变。 　　二：结果 　　20例患者均有周期性月经出血，停止用药后有3例恢复正常月经，各周种症状明显减轻，血清FSH，LH，雌二醇有显著改变，股骨头密度较治疗前有显著改变。 　　三：讨论 　　子宫内膜周期性变化时由卵巢周期性变化引起的，卵巢的正常功能是由脑垂体前叶分泌的促性腺激素所调解，而垂体分泌的促性腺激素又受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素和催乳素抑制因子的控制，所以，月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的具体表现。 　　卵巢储存卵泡的数量和卵泡闭锁的速度决定卵巢的功能，若卵泡数量减少或消耗速度过快， 使雌激素和孕激素的合成.分泌减少，雌孕激素对下丘脑分泌促性腺激素释放激素的负反馈作用解除，Gn—RH曾多并促进FSH，LH分泌，故血清FSH.，LH水平明显升高。雌激素水平低下导致潮热出汗，烦躁易怒，阴道分泌物减少，生殖道萎缩，骨质疏松等一系列更年期症状及老年性表现，因次在病因未明的阶段，补充雌激素是重要的治疗措施，但单纯的补充雌激素可阴道不规则流血，并且长期应用雌激素曾加了子宫内膜的发病危险，所以比较理想的治疗方案是雌孕激素续贯治疗。倍美力是天然结合型雌激素，主要为水溶性硫酸雌酮和雌二醇，与孕激素合用可使子宫内膜周期性规律脱落形成月经，减少患者心理压力，明显该善潮热多汗，烦躁易怒，阴道干涩，性交困难等症状。雌激素对骨的代谢具有调节作用，可促进降钙素的分泌，抑制骨吸收 使肠道吸收钙增加，促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞的活动。所以雌激素缺乏导致绝经妇女骨矿物质丢失量增加。 　　参考文献 　　[1]王淑珍主编《实用妇科学》781 　　[2]Santoro.N.Mechanisms.of.premature.ovarian.failure.[J].Anm.Endocrinol，2003,64:87-92 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　静态腕托加外旋带对前臂骨远端骨折功能康复的作用 　　谢志强 张建伟 （新疆克拉玛依市中心医院康复医学科 834000） 　　【摘要】 目的 通过佩戴静态腕托加外旋带，观察桡骨远端骨折内固定术后，前臂外旋、腕背伸活动度的康复时间。方法 通过20例观察组患者，术后即佩戴静态腕托加外旋带保持前臂外旋、腕背伸体位，与20例对照组患者术后石膏托外固定，用相同康复治疗5周，对比前臂外旋、腕背伸活动度。结果 在前臂外旋、腕背伸