浅谈发展中基层医院医疗纠纷的成因及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈发展中基层医院医疗纠纷的成因及预防措施 杨锦凉1 罗金泉2 （1福建省晋江市医院 362200）（2福建省晋江市医院晋南分院医务科 362241） 【摘要】 浅谈发展中的基层医院医疗纠纷的原因及防范措施，防范医疗纠纷应做到：提高技术水平、履行核心制度、增强法律意识、规范病案书写、密切医患关系、强化医院管理。 【关键词】 发展中的医院 医疗纠纷 成因 防范措施 医疗安全是一所医院综合水平的重要标志，是医院评价方案的要点。作为发展中的基层医院，由于受到技术水平、设备、管理等各方面因素的限制和制约，存在较多安全隐患，加之人们对医疗服务的需求日益增长，期望值过高以及法律意识和维权观念的不断增强，社会风气欠佳，医疗纠纷逐年增多，一旦出现便以闹事解决为主，恶性事件增加，处理难度增大，社会反响不良。医疗纠纷重在防范，是医院发展中的难题。近年来，由各种原因引发的医疗纠纷呈上升趋势，严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，一定程度上防碍了医院的健康发展[1]。 一、浅谈医疗纠纷发生的原因 医疗纠纷的起因很多，有医护人员的因素，也有患者自身因素、社会因素。主要有以下几点 1、医院内部医务工作者的原因 这点在发展中的基层医院最为重要，主要有以下几点： 1.1技术水平有限 基层单位的中高级人才有限，加之临床病例、治疗经验有限，技术水平普遍不高，无法满足广大人民群众的就医需求，部分医务人员忽视“三基”培训，临床基础理论薄弱，专业知识匮乏，知识面及思维狭窄，临床经验缺乏，对临床上合并症不能很好地鉴别，以致漏诊误诊；技术不熟练、基本功不扎实、手术操作粗糙、临床经验缺乏、对病情估计不足等导致医疗质量水平低下。 1.2设备仪器有限，体格检查、辅助检查不到位，导致漏诊、误诊。基层医院医务人员基础理论、基础知识较差，平时又不重视，辅助检查设备少，无法完全根据病情需要进行检查，无法对疾病进行正确的诊断与治疗。 1.3服务不到位、缺乏服务理念及艺术性。也就是社会及人文方面的修养，现仅凭专业水平已无法满足患者不断变化的、多层次的需要，医疗服务要有技巧。在目前大量的医患纠纷中，约有50%的医患纠纷并非技术问题，而是由于缺乏沟通与理解的问题。 1.4过渡医疗，避重就轻。医务人员为了减少漏诊及误诊，规避医疗风险，忽视常规的物理检查，注重仪器设备检查，滥检查、大处方。例如担心漏诊而进行重复的不必要的检查，出现了防御性医疗行为，造成医疗资源的浪费，加重了患者的经济负担；拒绝诊疗重症、疑难病例，大大加深了患方对医务人员的仇视心理。另一方面，医疗纠纷的日益增加,社会大众的态度，导致医务人员的心理、工作态度以及行为产生重要的负面影响,严重挫伤了医护人员的工作积极性。 1.5麻痹大意，对病情估计不足。当对患者交代病情，需要使用保护性的医疗措施，如癌症患者的谈话，本意是解除心理压力、缓解紧张情绪，说一些安慰性的话，一旦出现意外或并发症，就成为纠纷源头。一般要求实事求是，客观地告诉家属有可能出现的特殊性、危险性和复杂性的一面。 1.6十四大核心制度落实不到位。对“会诊制度、首诊负责制、查房制度、术前讨论制度、查对制度”等核心制度的重视不够或未履行，如发现病情变化未请示上级医师等。 1.7医德医风欠佳，风气不正，漠视规章制度。如收受红包、礼品、回扣等，为了照顾熟人、朋友，未办理交费和住院手续，少做检查等。 1.8医务人员关系不融洽，互相拆台，口径不一致。医务人员因工作问题、业务竞争出现矛盾，当一方出现差错时，相互指责，渲染和吹风、挑唆而再次出现纠纷。 1.9缺乏防范纠纷意识：随着商品意识、维权意识的增强，医患关系正在向合同关系方向转化，挂号看病、花钱检查，治疗天经地义，多花了钱就要有多花钱的效果和优质服务。医护人员法律意识薄弱，缺乏自我保护知识和法律意识，即使只注重业务水平的学习，不能很好的完成病历，出现医疗纠纷时不能做好责任举证工作。 1.10语言不慎：当患者出现并发症时，部分医师对病情不甚了解，不负责任地简单评论后果，导致意见不一致；或主观臆断，讨好病人，如“为什么这么晚才来，在哪里看过，要是早点来就好”，看似关心病人，同情病人，但患者便会认为原来医院做错了，为原医院埋下了纠纷的祸根。 1.11医院管理不严、对差错事故教育不严，缺乏总结经验教训等，小错误不改正，导致大的差错事故。 1.12收费因医院不同，差别较大。不同级别的医院收费标准不一样，材料不同价格差别较，导致费用差别较大，患方对医院的不信任感增