浅谈围绝经期综合征临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈围绝经期综合征临床治疗 秦海霞 (黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院东风街道电泵社区卫生服务中心 163001) 【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0189-02 【关键词】 更年期综合征 治疗 更年期综合征只是围绝经期妇女诸多问题中的一种，是指以自主神经紊乱和内分泌失调而引发的一组症候群。由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。临床表现具有多样性、轻重不等、差异较大的特点。选取临床2011年以来收治的更年期综合征患者临床治疗方法分析中下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取临床2011年1月～2012年6月收治的100例围绝经期综合征,年龄46～55岁,平均50.2岁；病程0.5～2.5年,平均1年。 1.2诊断标准 凡40岁以上妇女，或有双侧卵巢切除及盆腔放射治疗史，出现上述症状，各种检查排除了器质性疾病，即可考虑更年期综合征。促性腺激素释放激素和促性腺激素显著升高。绝经2～3年时FSH及LH达到最高水平，此时的FSH水平约为正常早期卵泡期的13～14倍，LH水平升高约3倍，这种激素高水平维持5～10年之久，20～30年后低于生育期年龄水平。雌激素水平下降。雌激素总量是月经周期的早期卵泡期时的一半，是晚期卵泡期的10％。垂体泌乳素下降。其下降水平与雌激素下降相平行。但使用雌激素治疗更年期综合征时可引起血中泌乳素水平升高。 1.3 方法 首先要使患者认识到更年期只是一个生理现象，大部分的妇女一生中都要经过此过程，其次，又要让更年期妇女意识到严重的更年期综合征可以影响妇女正常生活的，是需要去看医师的。严重的更年期综合征患者使用小剂量联合持续替代疗法，可以缓解症状，提高生活质量，是利大于弊。雌激素使用的适应证为：有更年期症状要求治疗者，有骨质疏松症或发生骨质疏松症的危险，如绝经早、摄入低钙、低维生素D、高蛋白、高磷、高咖啡因、高钠，维生素K、维生素B6、维生素B12缺乏，锌碘缺乏，长期使用糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、含铝抗酸药等。对雌激素有禁忌证者；使用雌激素有较大的反应者；雌激素使用效果不佳者；虽未绝经但有更年期症状者。孕激素可明显改善患者更年期症状，常用孕激素有甲孕酮和甲地孕酮。雄激素治疗可用于月经淋漓不尽或月经过多的患者，可减少月经量。另外，对性欲低下者适量使用雄激素可改善性生活质量。须注意，雄激素一般不单独使用，只有在雌激素禁忌时才考虑使用，每月用量不超过300mg。三合激素治疗是指雌孕雄三种激素同时使用，每4周肌注1次，3个月后每6周注射1次，后则每10周1次。 2 结果 经治疗有效率90%，治疗效果满意。一般无不良反应，经过几年或十几年后可自动痊愈。 3 讨论 指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1～2年，长至10余年。此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。以往一直采用“更年期”一词来形容女性这一特殊生理变更时期。由于更年期概念模糊，1994年WHO废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词，将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。由于围绝经期雌激素水平波动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。 家庭及社会的关心对更年期综合征的患者十分重要，尤其是丈夫，要充分认识到妇女更年期变化是一个生理现象，要理解、关心和体贴患者，千万不要和患者吵闹，要使患者感觉到有一个温馨的家；适当的体育锻炼和社会活动可以分散患者的注意力，减缓患者的抑郁和压抑，以一个平和的心态去对待这一特殊的生理现象；注意饮食习惯，尽量减少辛辣刺激食物的摄入；更年期以及老年人适当的性生活可以改变生活质量，绝经不能绝性，应该鼓励更年期妇女照常进行性生活。阴道干涩性交困难者可外用润滑剂，性欲明显下降者在医师指导下可适当加用雄激素[2]。首先要使患者认识到更年期只是一个生理现象，大部分的妇女一生中都要经过此过程，其次，又要让更年期妇女意识到严重的更年期综合征可以影响妇女正常生活的，是需要去看医师的。重点是要突出更年期综合征只是一个“生理现象”，经过几年或十几年后可自然消失，不必有沉重的心理负担，相信科