浅谈外科护理学的发展.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈外科护理学的发展 周丽霞 (七台河市新兴区新立街道新立社区卫生服务中心 154600) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0284-02 【摘要】 目的 浅谈外科护理学的发展。方法　查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论　外科护理专业范围扩大，对护理人员的知识结构、专业素质提出了新的要求。 【关键词】外科护理学 发展 护理学是一门综合性应用科学。如果说，南丁格尔在克里米亚战争中为伤员包扎、换药，注意医院的清洁消毒，关心伤员的营养等是现代外科护理学的开端，那么，外科护理学新的理论和技术的不断完善，得益于外科学的蓬勃发展。 在适应外科学发展中，外科护理学的发展主要表现在以下几个方面。 一、专业范围扩大 长期以来护理工作以单纯地护理疾病为主，护士只限于执行医嘱、打针、发药、输液等。在现代社会中，由于社会生产力和医疗科学的发展及人们生活水平的提高，人们逐步地认识到各种社会因素、环境因素、心理因素及生活方式对人们健康和疾病的影响。护理工作开始转变为以护理“人”为中心的整体护理模式，新的模式不但扩大了护理人员的视野，还使护理工作科学化、程序化，由被动地执行医嘱变为主动地解决病人存在的和潜在的护理问题。 过去外科护理的重点是手术后病人，近十年来逐步扩大到围手术期病人，即围绕手术前期、手术期及手术后期三个阶段病人出现的心身问题，进行针对性护理。对病人关心的健康问题进行教育，对术后可能发生的并发症进行预防和处理，有效地提高了手术病人的护理质量。 外科重症监护室的出现与发展，给外科护理带来了质的飞跃，由于重症病人集中，精密监测设备集中，要求护理人员不但要严密观察病人的病情与生命体征的变化。还要根据各种监测数据及病人的心理反应，作出综合判断；不但要熟练地掌握各种基础护理技术，还要娴熟地配合医师进行复苏抢救；不但要掌握与病人的沟通技巧，还要了解维持病人生命的各种机器的性能和使用方法。 外科护理专业范围扩大，对护理人员的知识结构、专业素质提出了新的要求。 二、新技术的引用 输血是抢救病人的一项重要治疗措施。 深静脉置管较好地解决了抢救病人的输血途径；成分输血既节省了血源又减少了因输全血引起的各种并发症。疼痛不但是外科病人的常见症状，也是手术后病人最痛苦的反应，术后硬膜外留管注射小剂量麻药，使部分术后病人收到了良好的止痛效果。有研究证明，创伤和感染后的基本代谢反应可归纳为下列四个方面：①能量代谢增高；②蛋白质(氨基酸)分解代谢紊乱；③糖代谢紊乱；④体重下降。完全胃肠外营养(TPN)从静脉供应所需要的全部营养要素，包括丰富的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使病人在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况，愈合创伤。以上这些新技术的应用，较好地解决了外科病人出血、疼痛、营养等难题。 三、专业水平的提高 近几十年来，外科各专科蓬勃发展，取得了举世瞩目的成就，促进了外科护理专业水平的提高，突出地表现在以下几个方面。 1.心脏外科近30年来，体外循环下的先天性心脏病纠治术、病变瓣膜置换术、冠脉搭桥术等取得了很大的进展。随着瓣膜置换手术的成熟，患有联合瓣膜病变的病人一次手术更换两个以上瓣膜的病例日益增多，此类病人术前由于心脏病变严重，血流动力学改变较大，有的病人心脏功能极差，体外循环时间延长，术后发生低排综合征的可能性更大；术后出血、心律紊乱的并发症发生率较高，据统计死亡病例不但没有增加，反而不断减少。 2.颅脑外科工业的进步使汽车业、建筑业大大地发展，同时因交通事故、高空坠落，带来了大量的创伤病人，其中占首位的是颅脑损伤病人。因其受伤部位不同，伤势有轻有重但大部分病人都具有凶、险、急的特点。颅脑手术后常见的出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固呃逆和癫痫发作等七大并发症，给颅脑外科护理带来了相当的难度。但有的医院利用专科的优势，积极开展护理科研，在提高病人生存质量方面取得一些可喜的成绩。 3.器官移植同种异体器官移植是现代外科学中的一个尖端学科。我国于20世纪60年代开始研究器官移植。其中肾移植最长存活期已超过坦年，另外还陆续开展了除肝、胰、脾、心、肺等以外的17种器官和组织的移植。目前器官移植专科不但建立了一整套护理技术常规，还逐步建立、完善了对移植病人的健康教育，提高了病人积极配合、主动参与的热情。此外泌尿外???、显微外科、血管外科的进展也推进了器官移植专科护理水平的提高。 我国外科从临床工作看与世