浅谈多重耐药菌医院感染预防与控制.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈多重耐药菌医院感染预防与控制 汪美凤 （福建省福鼎市中医院 福建宁德 355200） 【摘要】目的 了解多重耐药菌医院感染的情况，制定预防控制措施。方法 通过分析多重耐药菌感染现状，采取严格实施隔离措施，控制多重耐药菌感染。结果 通过对多重耐药菌的隔离干预措施，运用预防与控制技术，保障医疗安全。结论 多重耐药菌感染是评价医院预防控制措施和合理应用抗菌药物的一项重要的卫生学指标，必须制定确实可行的防控措施，降低多重耐药菌医院感染发病率。 【关键词】 多重耐药菌 医院感染 控制措施 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0341-02 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类(氨基糖苷类、红霉素、beta;ndash;内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。目前常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱beta;ndash;内酰胺酶和多重耐药的鲍曼不动杆菌等。近年来，由于广谱抗菌药物的不规范使用和各种侵入性操作的广泛运用，多重耐药菌（MDRO）日益增多，导致医院感染的发病率、住院周期、医疗费用及死亡率的增加[1]。为了降低医院感染发病率，保障患者安全，我院积极做好多重耐药菌的预防和控制，现将防控措施介绍如下： 1 制定多重耐药菌预防控制制度 根据制定的制度和流程，全面实施标准预防和接触隔离预防措施，由医院感染管理科、临床科主任、护士长、科室感控专职人员共同负责制度的落实，提高基本感染控制措施的执行力。根据不同岗位、不同人群，分层次、有重点的进行培训，并向多重耐药菌患者陪护人员宣教。 2 制定多重耐药菌的监制制度 对多重耐药菌实行每日报告制度，实验室从临床标本中监测到多重耐药菌时，及时报告感染管理科，由感染管理科通知相应科室做好防控措施，并做监测资料登记，监测资料内容包括：科室、床号、姓名、年龄、入院诊断、入院时间、感染日期、感染部位、感染性质（社区、医院感染）、标本、病原体、抗菌药物使用情况、病人一般情况、隔离措施、解除隔离时间以及出院时间等。感染管理科不定时到临床指导检查多重耐药菌的预防感染控制措施落实情况，对感染病例进行跟踪，直至解除隔离，监测资料由感染管理科收集存档备案。 3 加强医务人员手卫生 严格执行WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范，正确按卫生部规定的六步法洗手，医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者污染部位转到清洁部位实行操作时，都应实施手卫生，手上有明显污染时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手；无明显污染时，可用速干手消毒剂进行手部消毒。研究表明，通过加强手卫生，可降低30%-40%的耐药菌感染[2]。 4 严格消毒隔离措施 确定或疑似多重耐药菌感染或定值的患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液和粪便时，应当使用手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 5 切实遵守无菌技术操作规程 当须进行两项或两项以上操作时，应先进行无菌操作，再行可疑污染操作，最后行污染操作，特别是实施中心静脉置管，气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当严格执行无菌操作规程，避免污染，减少感染的危险因素。 6 加强医院环境卫生管理 做好诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者或定植患者的病房，用含有效氯500mg/L的消毒液进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。该患者的所有治疗、护理放在最后执行或单独执行，主要用具单独使用，出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒的次数。患者解除隔离、转床或出院后，做好终末消毒，必要时采样。 7 加强抗菌药物的合理应用 认真落实《抗菌药物临床应用指