浅谈如何对社区高血压患者实施综合干预.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈如何对社区高血压患者实施综合干预 刘金华 （湖北省荆门市第二人民医院凯龙分院 448000） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0253-02 1 对象与方法 1.1干预对象 选择2011年1月至2012年6月280例高血压患者作为干预对象：其中男性150例，女性130例，年龄最小25岁，最大82岁，合并脑血管意外30例，冠状动脉粥样硬化心脏病40例，慢性阻塞性肺病35例，随机分为干预组和对照组各140例，两组年龄、性别、高血压知晓率、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制情况等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。 1.2诊断标准 高血压的诊断以《中国高血压防治指南，为诊断标准，即收缩压ge;140mmHg,舒张压ge;90mmHg的诊断标准》；高血压知晓率的定义为调查对象知道自己被诊断为高血压；血压控制的定义为通过采取降压措施使收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmhg。 1.3方法 对照组进行常规降压治疗及就诊时随机健康教育；干预组在对照组的基础上建立健康档案，充分利用有效的宣传工具∶如每两个月一次宣传栏，每季度进行健康讲座，成立高血压咨询宣教处，发放健康教育处方，定期社区居民体检，坚持社区患者免费测血压制度，建立每季度至少进行一次健康随访追踪机制等方式进行社区干预，内容包括： 1.3.1运动干预 适当的运动不仅可以使血压下降，对减轻体重，增强体力，降低胰岛素的抵抗有利，每天坚持在适当有氧的条件下运动，每周不少于4次，每次持续时间20-60分钟，如慢跑、快走、太极拳、骑自行车、体操、跳舞等，运动后心率加年龄等于170次／分，要坚持不懈，有序、有度的的运动，对降低高血压有利。 1.3.2饮食指导 饮食以低盐低脂为原则，每日食盐不超过6g；少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄等；多食含钾食物如蔬菜、水果等；同时，戒烟限酒；肥胖者应降低每日热量摄入，以减轻体重。 1.3.3心理支持 高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激均与高血压密切相关，指导高血压患者，保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张和焦虑。遇事要冷静对待，压力大时要积极释放，如向朋友亲人倾诉，与他们沟通，以维持心境和血压的稳定。 1.3.4观察指标 高血压的知晓率(掌握高血压知识、生活方式、饮食习惯、心理调节、用药知识为知晓率)、服药依从性(是否有忘记服药的经历？是否有自觉症状改善时自行停药？是否有自觉症状久未改变时自行停药？几个问题的回答均为“否”，即为依从性佳；几个问题的回答中只要有一个及一个以上的回答为“是”，即为依从性不佳)、血压控制(收缩压lt;140mmHg，舒张压﹤90mmHg)范围。 2.讨论 随着生活水平和膳食结构的改变、人口老龄化，高血压患病率呈现持续性上升趋势，而且心、脑、肾并发症的危险因素也在逐渐增多，高血压是我国常见的心脑血管疾病。目前我国高血压患者有近一亿之多，因此防治高血压已成为医学界的重要课题，而高血压防治除进行药物治疗外，患者对服药依从性、合理饮食、适宜运动、健康生活方式也显得十分重要，如果单纯由专家管理没有时间进行随访及健康教育，医院干预主要是药物治疗，很难做到综合治疗，这时就体现了社区医疗管理模式的优越性。高血压的社区管理综合干预模式改变了既往单一药物治疗的观念，充分调动了患者的积极因素和社区管理作用，进行有效的管理，对提高居民的整体健康水平、控制高血压及其并发症的发生和发展有着十分重要的意义。 总之，社区医疗是我国基本医疗事业发展的方向，它不仅贴近居民大众的服务，可以使患者在足不出户的情况下得到医疗保障和疾病预防，特别是社区慢性病患者，在社区实行健康教育和综合干预可有效提高高血压控制率和治疗率，减少并发症，深受广大社区居民的欢迎，我们要积极探索，不断完善和提高，为社区居民的健康做出我们基层医务工作者应有的贡献。