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精品论文 参考文献 浅谈如何提高急诊分诊准确率 （福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000） 　　【摘要】目的：提高分诊准确率。方法：病人来急诊室就诊时，分诊护士要先观察病情轻、重、缓、急。通过望、闻、问、切进行分诊，迅速决定是否需要立即抢救，由哪科医生参加抢救。结果：分诊准确率95%。结论：提高急诊分诊准确性为需要急救患者提供绿色通道，对提高急救成功率，挽救病人生命具有重要意义。 　　【关键词】病人；分诊；准确率 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0223-02 　　急诊分诊是急诊科工作的部分之一。急诊病人的特点是病人多，病情复杂，病人又乱，病情变化快。分诊是急诊护理程序中的重要第一步。分诊是否及时，准确直接关系到急救医疗质量，护理水平及病人是否能在第一时间内得到有效、及时的抢救至关重要。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　笔者在福建医科大学附属漳州市医院工作30年，回顾2011年1月至2012年12月分诊病例20569例，男9261例，女11308例，年龄15～98岁，平均56.5岁，内科5731例，外科3468例。专科7392例。正确分诊19635例。需要立即抢救的3980例，需要尽快处理的16587例。 　　1.2 分诊方法 　　急诊病人心情急，希望立即受到医生、护士的关注。所以分诊护士要热情，礼貌的招待病人。做到一问，二看，三检查，四分诊。根据病情轻、重、缓、急，及时，有效地给予对症处理。对疑似传染病的，应按传染病的防治，隔离方法，给予带到相应就诊区就诊。并及时给予采取相应的，有效的消毒、隔离措施。 　　1.3 制定就诊区域，为了保证危重病人及时救治，同时，兼顾其它所有急诊病人的就医权利，结合我国国情，制订我院急诊标准，分为A区（危重）生命体征不稳定，必须立刻进行抢救的病人。如心跳、呼吸骤停。需紧急实施气管插管。昏迷（GCSlt;9分）休克，惊厥，心肌梗塞。酮症酸中毒病人血糖lt;3.3mmol/L的病人，分诊护士应立即安排病人进入A区抢救，必要时开通“绿色通道”。B区、生命体征不稳定病人还需观察一段时间的如胸痛、气喘、有活动性出血倾向等。分诊护士应安排病人进入B区，给予优先诊治，并密切观察其生命体征。 C区，生命体征稳定，不属于真正的急诊范畴，候诊时间允许较长的，病人要求在急诊科急诊处理，并能接受等待就诊的，分诊护士要告知病人需等医生处理妥急救病人后才能给予就诊处理。 　　1.4 完善的分诊设备，诊前处理 　　分诊台应配有血压计，体温计，血糖测定仪，心电图机等。病人到分诊台就诊时，分诊护士可通过询问病人自觉症状及就诊原因给予相应的生命体征测量。分诊后应及时通知相应科的值班医生迅速应诊救治。对急、危重的病人应迅速安排进入A区抢救室，立即抢救处置。在值班医师未到达之前，分诊护士应先安置病人给予妥当舒适的体位，并给予急症对症处理。心脏呼吸骤停：行心、肺复苏术，昏迷者：氧气吸入，畅通呼吸道，留尿管。休克：取休克卧位，吸氧，开通静脉通道，配血，保暖。高热：物理降温，头部冷敷，酒精擦浴。中毒：洗胃，导泻，留取标本送检。呼吸道阻塞的应立即吸痰，开放气道。化学药物烧伤：立即用生理盐水冲洗伤口。外伤致大出血：立即加压，包扎止血。遇到大批外伤或中毒的病人应及时告知医务科或总值班，以便更完善做好组织救援工作。 　　2.结果 　　分诊20569例采用分诊标准及完善的分诊设备，结合分诊方法进行分诊。正确分诊19634例，分诊错误935例。分诊准确率95%，其中抢救治疗3980例，经抢救无效死亡31例，及时抢救率100%，抢救成功率98.9%。 　　3.讨论 　　3.1 急诊科执行分诊标准的优越性 　　急诊分诊是对病人的病情做出简短的病情评估，依据病人病情的轻、重、缓、急，有条不紊的给予及时、有效的对症处置，为就诊病人提供更简便，优质的急诊医疗服务，充分保证了A区和B区中的有严重危险情况的病人能在最短时间内得到最及时，有效的救治，降低了医疗风险，确保了病人的生命安全。 　　3.2 急诊分诊专业化 　　分诊的准确性与护士的专业知识水平，临床经验及综合素质是分不开的，分诊护士不但要熟悉内、外科、妇科、儿科等各科常见病的症状，而且还要了解各科疾病的鉴别诊断。 　　3.3 宣传急诊分诊准确性 　　急诊科要定期组织业务专业学习，定期全员护士考核、培训。使其了解分诊标准与程序。病人在急诊科就诊，护士的工作质量直接影响之后每个环节，对提高抢救成功率起着决定性作用。来急诊就诊的病人大都存在急躁、忧虑、恐惧的心理。分诊护士对病人应热情招待，以关心的语??询问病情，使他们享受到最佳医疗服务。从而能准