浅谈如何有效地降低X射线的吸收剂量，降低确定性效应和随机效应的发生率.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈如何有效地降低X射线的吸收剂量，降低确定性效应和随机效应的发生率 崔维生（安徽省灵璧县冯庙卫生院影像科 安徽灵璧 234200） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0143-02 【摘要】目的 减少被检者X射线吸收量。方法 应用防护设备，合理选择爆光条件。结果 有效使用防护品可以减少非检查部位X线的吸收剂量。合理的爆光条件同样可以减少X射线的吸收剂量。结论 医疗照射已成为公众所受辐射的最大人工来源，不合理的医疗照射可能会给人体带来确定性效应和随机性效应，而如何有效地预防它和降低它，可为人类造福。 【关键词】X线辐射 防护保护 扫描参数 放射线引起的生物效应是一个非常复杂的过程，ICRP1900年建议书（60号出版物）将辐射生物效应分为确定性效应和随机性效应两类。确定性效应即是当射线照射人体时，若能杀死相当数量的细胞而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补充，即可发生确定性效应，它的严重程度与剂量大小有关，而且有一个阈值，超过阈剂量时可以产生一系列疾病，如：出现外周血中白细胞异常的造血功能障碍、放射性白内障等。[1]而随机效应的严重程度则与照射剂量的大小无关，当电离辐射使细胞发生了改变未被杀死，改变了但存活着的体细胞繁殖出来的细胞克隆，经过一定的潜伏期后，可能呈现一种恶变的情况，即发生癌症，称为致癌效应。如果这种效应发生在具有传递信息功能的细胞上，可能将显现在照射者的后代身上，称为遗传效应。 虽然X射线对人体有一定的危害，但它对人类的贡献是不可否认的，它是现在诊断和治疗疾病中必不可少的，现在放射性核素及X射线已经从单纯的诊断向治疗、美容等方面广泛开展，我们探讨的问题是如何把X射线的危害降低到最低的程度，前提是在不影响治疗和诊断的情况下。 1 材料与方法 1.1防护方法：防护屏，防护头盔，防护坎肩，防护袖，防护围裙等 1.2防护方法：合理应用防护用品，保护非照射部位，特别是儿童，儿童对X射线非常敏感，另外对辐射高度敏感的组织如淋巴组织、胸腺、骨髓及性腺和胚胎组织都需要高度防护。 1.3合理的爆光条件(重点谈CT扫描) 很多患者和部分医务工作者不知道CT检查的剂量远大于普通的X射线检查，就照射剂量而言，X射线透视剂量gt;CT扫描剂量gt;X射线攝片剂量。在现实工作中，如果普通放射，MRI能解决的问题，尽量不做CT检查。 对于必须CT检查的项目，如外伤、脑血管疾病、钙化、心脏冠脉成像、关节、器官等的三维四维重建等，我们在工作中可以了解患者的检查目的等具体情况调节技术参数。如降低MAS数值，调节PTTCH值等，从而达到降低X射线攝入量的目的，但是对于结节病变不适合大的值，而对于肺气肿则可以用大的值，所以要灵活应用，才能达到目的。 如果受检查者是儿童，应该使用儿童的技术参数，以最大限度地减少儿童的X射线照射量[2]。 对于低体重受检者或者肋骨、支气管、四肢关节、脏器官的三维四维重建，在不影响诊断的情况下可以降低MAS来有效地降低射线量的攝入。另外对于需要减薄的小病灶，对于多层螺旋CT而言，可以采取5mm层厚扫描的同时增加一个薄层重建，同样可以降低射线的攝入。 我进修的医院是徐州四院，使用的是64排螺旋CT扫描机，以肺为例，以低计量30mAS和常规计量200mAS扫描图像质量及辐射计量作过比较，虽然30mAS低计量扫描图像噪声有所增加[3]，但是图像质量尚能达到满意的效果，能清楚地显示病灶内坏死灶。而辐射计量以200mAS常规计量扫描管电压120KV，厚层5mm，重建间隔5mm，螺距1.075，DLP为317.0mGy.cm，而以30mAS低剂量扫描，其它条件相同，DLP只有47.6ｍGｙ.ｃｍ，辐射量降低了85%。 2 结果 使用防护设备和有效合理的扫描技术参数调节都可以减少射线的攝入。 3 讨论 X射线在医学上的广泛应用给人类的健康带来了巨大的收益，但它又是人群接受射线量最大的人为源。例如中晚期食道癌的放疗可引起放射性食道炎[4]，再如鼻咽癌的放射治疗可引起放射性脑病，所以有效的防护是必不可少的。日本福岛的核电站的核泄漏更使人们谈核色变，受检查的防护意识已明显提高，广大的医务工作者在工作中更要时刻不忘辐射带来的危害。在不影响诊断和治疗的情况下，减少射线量的攝入，减少辐射给受检者带来的危害，这是我们的职责[5]。 参 考 文 献 [1]邓捷平,张骁.《警惕影响人类健康的X射线》[J].中外医用放射技术杂志2001、12、6第48页. [2]杜