浅谈妇产科血管性介入治疗的发展现状.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妇产科血管性介入治疗的发展现状 公昕明 哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 【摘 要】目的：探讨妇产科使用血管性介入治疗来的应用效果和价值。方法：收集 2014年 1 月至 2015 年 1 月在我院妇产科收治的 60例行介入治疗的产后出血患者，将其随机分为实验组和对照组，两组无显著性差异。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后出血量明显少于对照组，并发症发生率低于对照组（plt;0.05）。结论：血管性介入治疗在妇产科出血性疾病中效果较好，具有微创、安全的效果，有效保留年轻患者的子宫。 【关键词】妇产科、血管性、介入治疗 【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-022-02 前言： 介入治疗，是在影像界面直视导引下进行的，以最小的创伤将器具或药物经通道输送到病变组织，对病灶进行物理、化学或机械治疗的微创治疗技术。近年来，随着介入放射学的发展，介入疗法以其损伤小、定位准确、并发症少等优点在临床应用越来越广。在妇产科出血性疾病如产后出血、子宫肌瘤、瘢痕妊娠、子宫内膜癌、滋养细胞瘤等疾病中有非常好的疗效，所以在妇产科疾病治疗领域也逐渐得到广泛的应用。 1患者基本资料与验方法 1.1患者基本资料 对我院收治不同保守治疗无效的妇产科出血性疾病的60例患者，年龄21至46岁，平均年龄（33.6士5.2）岁。其中有3例宫颈妊娠刮宫后大出血，1例子宫恶性中胚叶混合瘤阴道转移灶出血，子宫肌瘤或子宫腺肌病继发中度贫血的患者有6例。 1.2方法 对照组采用普通的治疗方法，研究组患者均行血管性介入疗法，术前局部浸润麻醉，采用seidlgner技术，取单侧股动脉穿刺插管，在血管造影检查下，根据出血及瘤组织血供特点将导管插至骼内动脉前干或分别超选择插至左或右子宫动脉。同时还要摄取盆腔血管数字及血管造影，对出血部位和血管分布加以明确，在同轴导丝的引导下超选进人左侧骼内动脉前干或是子宫动脉，动脉灌注抗生素或是抗癌药后，会携有抗生素或是抗癌药的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞，造影证实栓塞后，采用成撵技术进行对侧血管插管及栓塞。手???后给予静脉抗感染或是镇痛的治疗。 1.3统计学方法 SPSS16.0软件进行统计学分析，t和X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.实验结果 研究组通过进行子宫动脉栓塞手术后会出现不同程度的疼痛感，经过对症治疗手术后7至14天体内疼痛消失。手术后患者的体温平均为38.2℃，一般不会超多38.5℃，对照组效果明显不如实验组。对研究组患者进行随访，无一例再次出现大出血；子宫肌瘤和子宫腺肌病继发贫血的患者，手术后通过输血和纠正贫血药物的治疗，手术后1一3个月会出现月经，月经量会明显的减少，子宫及肌瘤体积逐渐缩小，痛经也得到明显缓解。对照组效果明显不如实验组。 3.讨论 3.1介入治疗和保守治疗的对比 妇科疾病中有一些会造成患者的阴道大出血，这是比较多见的一种情况，使用保守治疗的效果并不好，有时无法对患者进行止血。传统的治疗方式是手术止血，如盆腔血管结扎、子宫切除等，这些手术风险性大，对患者存在一定的危害，比如子宫切除，虽然对于止血效果非常的明显，但有时患者因为休克，不能够使用麻醉和手术。 介入医学治疗是一门比较创新的学科，但是介入治疗要在血管造影成像下进行，如果x射线辐射剂量较大，会直接影响卵巢功能，同时也会影响女性内分泌系统。介入疗法是介于内外科治疗间的一种新的治疗方法，利用影像学定位、导向，介入疗法目前已可将导管或器械介入到人体的几乎所有血管分支、消化道和其他部位，在心血管疾病和肿瘤治疗中的应用十分广泛，是目前公认的治疗心血管疾病的新的可靠疗法。 3.2介入治疗与子宫切除的对比 介入治疗与子宫切除均可达到治疗产后出血、挽救患者生命目的，但介入技术要求高，费用较高，适用于综合性医院与具备一定经济条件患者。血管介入治疗临床中的并发症几率较低，患者因为不需要切除子宫，女性的生殖器官能够被保留下来，其生育能力能够保存，对有生育需求的女性来说是非常重要的，能够提升其生活品质。 3.3介入治疗对出血进行的处理 妇产科妊娠疾病多易引起急性出血，且出血量大，难以控制，可在短时间内导致患者休克，甚至死亡，妇产科急性大出血治疗以往通常是在止血、抢救休克、抗感染的基础上行宫腔填塞纱条、应用缩宫素等保守治疗，疗效往往不够理想。目前使用效果比较好的方法是血管性介入治疗，对于患者而言用该种治疗方法，其效果突出，适合有生育需求的女性选择使用。介入方式的选择目前应用于难治性产后出血的 TAE 术式有髂内动脉栓塞术（IIAE）及子宫动脉栓塞术（