浅谈对未婚先孕患者流产后关爱的技巧.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对未婚先孕患者流产后关爱的技巧 黎丽君 （佛山市妇幼保健院 528000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0313-02 流产后关爱(PAC)，是一种医疗标准化的服务流程，通过向大众尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识及避孕方法，进一步降低重复流产率[1]。随着社会的发展，我国目前青少年的性成熟年龄明显提前[2]，未婚先孕患者人数也显著增加。流产后关爱(PAC)是近年来临床中开展的新型的干预模式，其主要针对人工流产病人进行各方面的干预措施，在其流产后给予必要的心理干预，疏导其不良情绪及心理指标，同时其也注重对流产病人疑问的解答及避孕知识等方面的宣教，既减小了此次流产对病人心理及生理的不良影响，又达到了降低重复流产率的目的[3][4]。临床医务工作者应重视未婚先孕者行人工流产术的身心伤害问题，采取流产后关爱，尽力干预避免未婚先孕患者重复流产，使患者受到再次伤害的程度降到最低。 1.一般资料 我院妇科门诊2011年１月－2012年12月对未婚先孕行人工流产术260例，年龄15-21岁，中位年龄19.3岁，无生育。妊娠时间8-14周，第１次人流者212例。所有病例均经病史、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查、B 超检查确诊为早期宫内妊娠，且通过生命体征测量及实验室血常规、出凝血时间、白带常规等检查，符合人工流产术条件。 2.方法 由本院建立的PAC专家咨询小组，为患者开展流产后关爱避孕指导。 2.1 流产后的生活指导 告知患者术后应休息3周，多食含蛋白质多的食物以加强营养，保持会阴部清洁，1个月内禁止盆浴，注意阴道血流情况，如阴道流血持续时间超过2周，且流血量是月经量的2倍，应及时就医。记准下次月经到来的时间，如从即日算起超过2个月不来月经，也应来院就医。 2.2 流产后的避孕指导 2.2.1 生殖健康知识　以女性生殖解剖图及视频演示的方式对患者进行生殖健康知识教育，使其能了解整个受孕过程，从而更加了解避孕过程和原理。 2.2.2 避孕意识教育　加强患者避孕意识教育，在不避孕条件下，12个月内再次怀孕率高达85%，通过有效的避孕措施，有效避孕率在95%以上，若未准备生育者，流产后应采取避孕措施。 2.2.3 人工流产的危害　向患者说明人工流产只是避孕不成功的补救措施，现人工流产的方式主要是药物及手术流产，虽然现代科技及药物在总体上安全，但也存在一些近或远期的并发症. 2.2.4 分析避孕失败原因　对已采取避孕措施，但避孕失败者，应加强分析失败原因，分析是男用避孕套使用失误等造成的非意愿妊娠的相关原因[5]。 2.2.5 正确的避孕方式指导　指导患者在人工流产术后选择一种稳定、安全、长效的避孕方法，养成计算安全期的习惯，采用药物避孕、男用避孕套等避孕方式，特殊情况下可采取紧急避孕及体外排精等措施。 2.2.5.1 口服短效避孕药物　短效口服避孕药配伍成分为雌激素和孕激素，复方短效口服避孕药若能正确使用，用药时应按用药说明服用；避孕有效率高达99.5%。人流术后当天晚上开始口服复方短效口服避孕药，即使有感染也无妨。少数妇女服用复方口服避孕药后会发生恶心、呕吐，与手术空吸、妊娠继续的早孕反应或流产后服用某些抗生素不良反应不易区别，因此也有人建议在人流术后5 天服用。 2.2.5.2　男用避孕套　男用避孕套在屏障避孕法中应用最多，正确而持续的使用也是最有效的一种方法。但在实际当中，发生意外妊娠率可以说是最高。其主要原因是未坚持每次性生活都使用，或不是性生活中从头到尾使用即使用技巧方面。因此，避孕套的正确使用是：每次性生活都要使用，而且在性生活开始就要戴上，不能等到有射精感时才用；使用不过保质期的避孕套；一旦开封，即使未用也要丢弃；避孕套前的小囊不要套在阴茎头上；使用中避免硬物刮、划(如指甲、戒指等)；通常不用加润滑剂。，若发现避孕套有漏液现象，应及时采取补救措施，可72 h内服用避孕药。 2.2.5.3 紧急避孕 接受流产的未婚女性应了解紧急避孕知识，并知道到何处可获得紧急避孕帮助。一定在咨询时告诉患者，紧急避孕只是在她们避孕失败或未采取避孕措施的情况下偶尔使用的补助(后备)方法。在接受紧急避孕的周期，她们不应再有无防护措施的性生活。因此，紧急避孕不能替代常规避孕。