浅谈对精索静脉曲张手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对精索静脉曲张手术期的护理 韩瑞萍（集安市人民医院 吉林集安 134200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0100-01 【摘要】 精索静脉曲张是医学常见病，为青壮年男性常见的疾病。本文笔者是对精索静脉高位结扎+显微血管转流术的护理体会。 【关键词】 精索 静脉 曲张 手术 护理 精索静脉曲张是因为精索淤积造成精索蔓状静脉丛的扩张、伸长、迂曲，所引起一系列临床疾病，是青壮年男性常见的疾病，发病率占男性人群10－15％。此病多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。它影响男性精子的发生和精液质量，在男性不育症有30%患精索静脉曲张。自2008年1月—2009年7月，我院对41例精索静脉高位结扎+显微血管转流术。现将我们的护理体会介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 本组41例，年龄 25--45岁，平均30.24岁。其中单右侧33例，双侧8例(16侧)。Ⅱ级14侧，Ⅲ 31侧。有2例为单纯结扎复发的患者。 1.2护理措施 1.2.1术前心里护理 通过与患者及家属交谈，运用心里学知识，进行个性化心里护理。一方面向患者详细介绍手术过程、麻醉及术后注意事项，减轻患者的恐惧心理，另一方面向患者指出早期手术是最好的治疗方法，据有关资料报道，大约有2/3的患者手术后精液质量明显改善，40%配偶成功怀孕，帮助他们打消顾虑，树立信心，以最佳状态配合手术治疗和护理。 1.2.2术前检查 (1)常规检查，本组41例术前给予心电图、胸片、肝肾功能检查，无手术禁忌症。(2)特殊检查。由于影响精子的产生和精液质量，故术前要给予查精液常规，以了解精液密度和质量。 1.2.3术前患者准备 精索静脉高位结扎+显微血管转流术一般采用硬膜外麻醉或联合腰麻，术前8小时禁食、禁水，术前备皮、更衣。 1.2.4术后密切观察病情 常规给予心电监护、吸氧，密切观察患者的生命体征。同时注意，动态观察腹股沟和阴囊切口敷料渗血情况，如发现有进行性出血，立即报告医生，加压包扎止血。本组无一例出血现象。 1.2.5术后切口护理 由于腹股沟和阴囊处血流，淋巴回流丰富，手术过程成中可能耽误伤一些微小的淋巴，影响淋巴回流，故术后有时出现切口血肿。 1.2.6术后排尿护理 患者当天手术由于麻醉药物的作用和不习惯床上排尿的习惯等因素，常发生排尿困难等现象，我们首选采用流水声，腹部热敷，摇高床头等方法，帮助患者放松，以帮助患者排尿，在这些方法无效的情况下，而患者又出现尿潴留的情况下，进行一次性导尿，本组有2例发生尿潴留，经导尿后症状缓解。 1.2.7预防褥疮、便秘 由于患者手术后4天内需卧床休息，不能下床活动，为了预防褥疮发生，我们帮助患者保持皮肤清洁，勤换衣衫被褥，鼓励患者不断的更换体位，适当做一下按摩。为了预防便秘，我们指导患者的饮食。让患者多吃高纤维食物和多饮水。对于不习惯床上排便的患者，摇高床头，利用重力作用帮助患者排便。 1.2.8降低深静脉血栓危险 深静脉血栓形成是一个较复杂的过程，深静脉血栓形成的过程，先是血小板黏附聚集在血管内膜局部，释放某些活性物质，同时又使血小板进一步聚集，随着病情的发展，血小板堆积逐渐增多，形成许多珊瑚状血小板小梁，使血流减慢，被激活血因子逐渐增多，纤维蛋白形成及沉寂亦随之增多，并网罗血细胞，终成血栓。所以， 鼓励患者在床上做有规则的下肢运动和按摩，锻炼腿部，术后4天适当下床活动。 1.2.9出院指导 嘱患者出院后一个月内继续使用阴囊兜带兜起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴囊散热；注意个人卫生，保持外阴部清洁，注意休息，避免长时间站立工作，术后一个月内避免重体力劳动，禁房事3个月；同时告诉患者此手术不影响阴茎发育，不会引起阳痿，也不影响以后的婚姻生活。消除患者的思想负担，使患者保持精神开朗。在做好患者心里护理的同时，还要做好家庭疏通工作，使患者和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心里环境。 2 结果 术后发生急性尿潴留2例，经导尿后缓解，术后第7天体征全部消失37例，明显好转19例，术后半年-1年随访；转流39例未见复发病例，症状体征消失。10例症状消失，体征明显减轻。6例配偶已获妊娠，妊娠率达到40%以上。 3 讨论 精索静脉高位结扎+显微血管转流术较单纯的精索静脉高位结扎更有效地改善了睾丸供