浅谈护理风险管理在心内科患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈护理风险管理在心内科患者中的应用 齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔 161005 　　摘要：目的 有效地回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全护理服务。方法 准确地进行护理风险管理评估，加强护理风险监控与管理，培训护士风险防范意识，持续质量改进。结果 应用护理风险管理，预防护理安全隐患效果良好。结论 实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。 　　关键词：护理风险 心内科 管理 评估 应用 　　随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科存在患者年龄大、病情重、治疗复杂、猝死率高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重患者处置、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的风险隐患加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。 　　1 风险因素分析 　　1.1 护士的技术水平和应急能力不够 心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。 　　1.2 护士的沟通能力与法律意识欠缺 护因缺乏有效沟通造成的风险因素 暴喜易怒是心脏病的诱发因素。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。 　　1.3 心内科病人特有的高风险性 心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。 　　1.4 环境因素 ①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素:如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等;②噪声,分贝太高影响患者康复;③病区防盗问题等。 　　1.5 时间因素 护士超负荷工作,在有限的工作时间内无法完成全部工作,不能满足患者要求,势必导致工作质量下降,护士处于疲劳的工作状态,容易因精力有限,判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕,同样是高护理风险时间。 　　2 防范对策 　　2.1 科学规范管理。加强制度化建设，逐步完善并细化各项奖惩制度，做到不吝奖、不避罚，用制度规范管理，用管理规范行为。 在护理实际工作中，强调“慎独”精神，教育各级人员珍视生命，坚持原则，明确自己的职责，严格执行三查七对制度，发现问题及时汇报、请教。对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。 　　2.2 增强护士应急能力。严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。 　　2.3 做好健康宣教。患者入院后，要重视健康宣教工作，包括对患者进行饮食、情绪控制、适当活动量、容易忽视的体表征兆等知识的宣教。影响护理安全的因素是多方面的。护士应根据病人的具体情况,及时发现隐患苗头,及时与医生沟通, 做到早预防、早治疗。 　　2.4 增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力。组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。 　　2.5 加强病区环境安全管理。对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易