浅谈持续护理质量改进在科护士长业务查房训练中的护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈持续护理质量改进在科护士长业务查房训练中的护理管理 靖宇 靖建明 （吉林省双辽市第一人民医院 吉林双辽 136400) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0311-02 【摘要】目的 探讨实施持续质量改进的方法，提高护理质量，确保医疗安全，提高护士业务素质，拓宽护理知识和观察分析解决问题以及口头表达能力。方法 将持续质量改进方法应用于业务查房，对护士平时积累的知识进行复习和考核。结果 经过两年训练，2009年全科护理质量较2007年提高4.3分，患者对护理工作的满意度由92%上升到99%。结论 持续质量改进方法应用于业务查房中的管理模式是提高护士护理的理论水平和专科知识学习积极而有效的途径。 【关键词】护理管理 持续质量改进 业务查房 随着医学模式的转变及医疗事业的迅速发展，护理范围的不断拓展，人们对护理质量的期待值越来越高，护理质量管理体系为提高护理质量提供了保证，以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则。在临床护理工作中，护士长经常以提高护士业务素质，拓宽护理知识和观察分析解决问题以及口头表达能力为目的。利用业务查房及时、动态、全面、系统地掌握患者的生理和心理变化，明确观察护理要点，有效的因人、因需施护，更加突出了护理工作的专业性和独立性，但由于忙于事务工作而使业务查房流于形式，实际改效不佳。我科2007年6月将持续质量改进方法应用于业务查房，目的在于提高实际效果，取得了较为满意的效果。本文就其具体方法，取得效果和体会进行总结，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2007年6月—2009年6月在我科工作的护士（包括轮转）14名；大专学历3名，中专学历11名；主管护师2名，护师4名，护士7名，未取得护士职业资格者1名。 1.2方法 1.2.1制订计划根据科内病种情况制定业务查房内容，护士长提前3—4天布置查房内容，向本病区护士提出疾病相关问题，以利于护士带着问题，有目的地提前翻阅相关资料做好准备，查看病例及询问病史，明确患者目前存在的和可能发生的护理问题，了解国内外护理新动态。利用下午治疗相对少的时间进行业务查房，由责任护士汇报患者的病情变化、心理变化、治疗情况等信息，护士长对不同年资的护士分层提问，参加查房的每位护士可根据自己的经验和查阅的文献积极发言，大家相互讨论，通过讨论，得出最佳的护理方案，制定有效的护理措施及预防手段。 1.2.2预期目标确定业务查房的目标，要求每位护士均认识到业务查房的重要性，每月进行相关知识的提问，平均成绩在九十分以上为合格。目的重在提高护士的理论水平和专科技能，并训练护士理论联系实际的能力，判断性思维能力，语言表达能力，应急能力[1]。 1.2.3实施方法业务查房1—2次每月。护士长提前15min到病房评估患者的全面情况，做特殊检查或治疗护理措施落实情况，为提问做准备，并指定一名护士将讨论内容记录在业务查房本上，在每月全科护理业务学习时进行总结。 1.2.4效果评价护士长将每次每人成绩均进行比较，并计算科内护理人员平均成绩；每季科内人员平均提高小于5分为改进无效，平均分大于5分为改进有效。 2结果 经过2年的业务查房工作的不断忙乱进与激励，14名护士的整体素质明显提高，均能正确认识业务查房的重要性，考试成绩明显提高。 实施持续质量改进方法前，考试优秀者2名，良好6名，及格5名，不及格1名；而实施持续改进方法后，优秀5名，良好7名，及格2名，无考试不及格人员。2年内产生院内服务明星护士2名。病房满意度由92%上升到99%。 3讨论 3.1业务查房增加护理人员学习机会，有助于提高护士的应变能力。平时护理人员集中学习的机会不多，而且所学习的理论知识易忘记。通过业务查房结合实际工作及患者情况进行因施护，不但增加了护理人员的学习机会，而且培养了护理人员善于动脑，勤于思考，理论联系实际的工作作风，并能发现患者遗漏和潜在的护理问题，即使采取相应的护理措施予以解决。这样不仅提高了护士运用护理程序的能力，而且也提高了护理人员独立分析问题和解决问题的能力。长此以往将不断丰富护理人员的理论水平，积累临床工作经验，提高护理人员业务能力。同时经常性地预设某种病情变化或情景，对护士进行提问和教学，相当于模拟练兵，提高了护士对突发情况的应变处理能力[2]，使护士学会主动应用科学的方法查找护理缺陷和原因，从而杜绝了护理投诉和纠纷。 3.2护理质量得到提高。通过查房，对复杂疑