提高护士对疼痛风险评估的认知率PPT.ppt

青海红十字医院护理质量改进“QCC”小组 ;三级质量管理体系;青海红十字医院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL; 青海省监狱局中心医院是青海省集医疗、 教学和科研为一体的大型综合性三级甲等医院。2009年 医院通过“三级甲等医院”评审。2011年通过JCI国际医院评审。医院已发展成为青海三大医学中心之一。 ;阶 段; ; ; ;最低值;多处空项;现状;上级医生审核不及时; ; 为了解住院病历中疼痛评估存在的主要问题，并分析 产生问题的原因，我们QC小组组织护理病历书写督 导小组检查了2011年4月份全院住院病历疼痛评估情况， 对存在问题从评估内容、护士长管理、护士评估方法、 病人四个方面进行分析。 并绘制因果图如下： ; ;疼痛评估合格率偏低原因;序号;序号;序号; 通过以上情况分析，我们确认五个末端因素： 1、上级护师对下级护士的指导审阅不及时。 2、语言不通造成疼痛采集资料不完整， 病人表述疼性质不准确。 3、病人自控镇痛泵护理记录单中所有内容、评估方法、 记录内容等认识不统一。 4、疼痛评估的原因与疾病不相符 5、护士长以及质控自查疼痛评估不及时 ; 根据存在问题及因果分析，针对疼痛评估合格率仅有62.58%的现状，护理部质量改进QC小组针对全院各临床科室疼痛评估上存在的关键问题制定了相应的对策与措施。;序号 ;序号 ;序号 ;序号 ;序号 ; 1、疼痛评估表的设计与完善； 2011年1月开始全院开展病人疼痛的评估； 2011年3月进一步完善表格； 每周护士长例会，护理部对疼痛评估进行讲评分析； 进行各类讲座；《疼痛评估量表》、《特殊病人评估》。;2、护理病历质量督导小组每月抽取各科病历5—10份进行检查，对不合格病历以详细信息通报全院，如：简报中注明科室、住院号、主管医生姓名以及存在问题等,以此督促护士长严格管理护理人员，按规范认真评估疼痛，保证疼痛评估的有效性、准确性以及其指导性。 ;Check:; 青海是一个多民族省份，来院就诊和住院的病人也来自不同民族，由于语言沟通障碍，对医患交流产生了一定的影响，为了更好的为病人服务，医院由多民族的员工成立了语言翻译队，有藏语、撒拉语、蒙族语、英语等，为医护人员与少数民族病人的沟通提供了保障。 ;爱心翻译; 1、加强医生对疼痛评估知识的培训与教育。 2、修改疼痛评估表（增加医生签名栏）， 从4月份开始督促医生积极参与疼痛评估。 ; 1、科室每年制定培训计划，按要求对护理人员 进行培训。 2、护理部加大了对护士长的考核力度，每月的 考核结果将作为年终考评的依据。 3、加强护士对病人及家属进行有效疼痛管理知识的介绍， 使病人及家属配合并参与疼痛治疗过程。教育病人和家 属的过程记录在病史中。 4、病区内设有关疼痛的宣传资料和标识，在患者就诊、住院、手术 期间，由医生和护士向患者及家属进行疼痛知识的健康宣教，使、 其走出疼痛认识的误区。 ;对策五的实施;经过近一年的持续改进， 2011年12月，抽调评估病历 进行了考核、评比，各科室疼痛评估 合格率有很大的提高。 ;平均值; ;;十、效益分析;项目;十一、巩固措施; 1、定期对检查结果进行评价与分析； 2、加强医生对疼痛评估知识的培训与教育。 3、修改疼痛评估表（增加医生签名栏）， 从4月份开始督促医生积极参与疼痛评估 4、完善疼痛评估制度； 5、重点关注首次疼痛评估正确执行率 6、增加门急诊病人疼痛评估； 7、对于术后、首次疼痛评估较差的科室， 进行重点培训、管理，以提高疼痛评估正确执行率。 ;;谢谢聆听！