标本采集1PPT.ppt

6．餐后1小时血糖：正常饮食后1小时抽取静脉血于氟化钠抗凝管中（普通试管或含分离胶（红色或黄色帽）一次性真空采血管采血 ）采血量 1-2ml，及时送检。 7．餐后2小时血糖：正常饮食后2小时抽取静脉血于氟化钠抗凝管中（普通试管或含分离胶（红色或黄色帽）一次性真空采血管采血 ）采血量 1-2ml及时送检。 8．糖化血红蛋白：用EDTA抗凝管采血1-2ml送检。 9．脑尿钠肽（BNP）：用EDTA抗凝管采血1-2ml送检 10．血铅测定：用肝素抗凝管采血送检。（可以外送的项目） 11．血流变：空腹采集静脉血5ml肝素抗凝，4小时内送检。（暂无此项目） 12．骨髓细胞学检验：（医生采集） 标本采集前的注意事项 取安静坐位，选择皮肤没有炎症的部位采血。在采集过程中，抽血不宜过快，避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫或溶血。输液的患者输液完毕至少 1 小时后方能采取血液标本。严禁边输液边采血。 血脂标本采集前的注意事项 抽血前的3天以内注意保持正常饮食。提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。餐后容易出现“饮食性脂血”；饮酒可使TG、TC和HDL-C增高。要求空腹采血，尤以早晨空腹为佳。TC一般多为空腹12h以上采血；TG和脂蛋白测定须为空腹12～16h采血。应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动。采血前必须保持安静坐位至少 5min（最好 20min 以上）；坐位采血，直立位可使血脂测定值偏高。止血带使用时间必须小于 1min；抽血时必须松开止血带，静脉阻滞 5min可使 TC 升高 10%～15%。抽血不宜过快，避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫或溶血。乳糜血会引起血脂测定增高。 血糖标本采集前的注意事项 采集过程中，抽血不宜过快，避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫或溶血。严禁边静脉输含葡萄糖溶液边采血或从输液三通管采血，否则会引起血糖测定值明显升高。餐后血糖采集时间要准确，计时从进食开始，进食过程不超过10分钟。 心肌酶谱标本采集前的注意事项 避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，过度的精神刺激和剧烈运动可使肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(A ST) 等不同程度升高。要求空腹采血，尤以早晨空腹为佳。溶血可引起 LDH、HBDH、AST、CK及 CK-MB的偏高。禁止边输液边采血。 血清离子及微量元素标本采集前的注意事项 安静坐位采集静脉血。最后一次进食的间隔时间至少为 4 小时。避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求空腹采血，尤以早晨空腹为佳。由于铁有昼夜节律的变化，多次测定时应在同一时间段采集以便观察病情变化。 因红细胞内的钾浓度约为血浆的 25倍，因此标本溶血可引起血清钾明显增高。而红细胞内的钠离子是血浆中的 1/10，因此标本溶血可引起血清钠明显降低。 止血带压迫时间超过 1 分钟血钾浓度可升高 10%~20%，特别是静脉采血时间歇性的握拳。 全血铅检验标本采集前的注意事项 采集清晨空腹血液。在采集过程中，医护人员和患者都应特别注意不要让含铅物质（如化石粉、化妆品等）污染抽血部位。抽血不宜过快，以免产生大量气泡或溶血。 甲状腺功能检查标本采集前的注意事项 早晨空腹或饮食４小时以上采血；采血前严禁食入高脂肪类食物，避免剧烈运动。在采集过程中，抽血不宜过快，避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫 或溶血。避免在有炎症的部位采血。甲状腺药物治疗期间应注明用药时间和药量，应在末次服药 24 小时后采集血样。 标本的运送和实验室标本拒收规定 （一）标本运输过程中要保持管口封闭，管口向上垂直放置，并尽量减少振动。 （二）关于实验室标本拒收规定?主任及有关负责人签字同意并有下列情况时可考虑标本拒收（应注意与临床沟通）：?①标本属性不清(标记错误或无标记，标本标记与申请单标记不符等)；?②采血量不足(或血量与抗凝剂等比例错误)；? ③标本收集管使用错误。如：PT、APTT、FBG、TT、DD应使用枸橼酸钠抗凝管，CK、电解质、??? 血气、氨基糖苷应使用肝素锂抗凝管，否则是错误的；K+、Na+、Ca2+可用非抗凝血，使用 草酸钾、草酸钠抗凝是错误的；血NH3和含氮物质测定用草酸氨抗凝是错误的；血细胞分析仪测定的项目必须用EDTA-3Na、EDTA-2K抗凝；④人为因素所致的标本溶血；⑤标本运输不当(该冷藏而未冷藏的标本)。 * 护理人员与标本采集 前言 衡量临床检验工作质量的重要标志之一，是结果的准确性和可靠性，保证这一结果的重要前提是检验标本的采集。临床检验标本采集前质量控制非常重要。而护理人员是标本采集的执行者。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略而且是非常重要的环节。尽管已有很多检验界专