烧伤休克补液课件PPT.ppt

烧伤休克的补液治疗;休克的定义;现代的观点;烧伤休克的病理生理;烧伤后体液渗出情况： 烧伤后体液立即渗出，渗出速度一般在烧伤后6-8小时内最快，严重烧伤后2-3小时即可 达到高峰，18-24小时逐渐减慢，36小时后大多停止渗出 。 组织水肿程度以伤后24小时左右最为明显。 当毛细血管通透性在伤后18-24小时开始逐渐恢复时组织水肿也随之减轻。 ;（二）微循环变化;随着休克的进展，组织缺氧加重，大量酸性代谢产物堆积，舒血管物质，如组胺激肽、乳酸、肌酐等增多，使毛细血管前括约肌舒张，由于后括约肌对这些物质敏感性较低，处于相对收缩状态，并伴随有微血栓形成，血流滞缓，使血液成分析出聚集后阻力增加，形成“多灌少流”的特点，加剧烧伤后血管内液体外渗 。;（三）心泵功能障碍;烧伤休克的诊断;神志方面的变化： 中、重度烧伤患者早期常表现为烦躁不安，其原因除与创面疼痛刺激有关外，主要系中枢神经系统缺氧所致。伤后患者体液丢失，如果得不到及时有效地补液复苏治疗 导致有效循环血量不足，代谢产物堆积，严重时呈昏迷状态。 口渴： 为烧伤休克早期常见的临床表现之一。;血压的变化： 低血压是诊断烧伤休克的一个重要指标，但不是早期指标，因为烧伤早期应激和体液丢失引起血管的舒张与收缩平衡发生紊乱，造成阻力血管收缩和总外周阻力增加，故早期血压可正常或略高以舒张压增高较明显，突出变化是脉压变小。 ;心率增快： 早期在动脉