神经内科常用口服药物的合理使用PPT.ppt

神经内科常用口服药物 使用注意事项（一）;主要内容;抗血小板药;抗凝药-华法林;药物对华法林抗凝作用的影响;药物对华法林抗凝作用的影响;食物对华法林抗凝作用的影响;针对华法林不良反应的指导; 抗高血压药;抗高血压药分类;高血压的并发症;钙通道拮抗剂(CCB);代表药物：;钙拮抗剂长效制剂;临床应用：单独治疗轻度高血压，常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。高效利尿药用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者。 不良反应：电解质紊乱、高脂血症、降低糖耐量、增加血尿酸及血浆肾素活性。; 适应人群和使用注意事项 ; 吲哒帕胺为非噻嗪类利尿剂，兼有轻度利尿和钙拮抗剂的双重作用，常规剂量利尿作用仅为噻嗪类利尿剂的一半，因其疗效确切，且不影响糖脂代谢，是较理想长效抗高血压药物。 禁忌：对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。　;血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：ACEI;ACEI;血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）;●作用机制 阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合, 降低外周阻力及血容量，使血压下降。 2. 扩张血管，减少水钠潴留 ; ARB ;2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。 妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。;β受体阻断药; 适应人群和使用注意事项 ;不良反应：常见心跳减慢，主要从小剂量开始。 长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停药, 而应逐渐减量后停用, 否则可引起药物的反跳作用, 导致血压反跳性升高, 并可能诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌死。;α受体阻断药; 适应人群和使用注意事项 ;降脂药; HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类);他汀类;除阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙外建议晚上睡前服用； 服用他汀类药物时避免大量进食葡萄柚汁；同时观察有无肌痛、肌无力等症状，用药期间出现任何提示肌病的症状体征时及时停药就诊，出现任何肝损害症状如皮肤黄染、小便赤黄时及时检查肝功能，定期检查血清肌酸激酶及肝酶。 (供参考：肝酶3倍正常上限，肌酶5倍正常上??时停药观察，I级推荐，A级证据) ;烟酸既降低胆固醇又降低甘油三酯, 同时还具有升高HDL-C的作用； 本药常见不良反应为面红、皮肤瘙痒及胃部不适。;  贝特类;降糖药; 磺酰脲类;非磺酰脲类促胰岛素分泌剂; 双胍类- 二甲双胍;a-糖苷酶抑制剂;a-糖苷酶抑制剂; 胰岛素增敏剂;低血糖的早期症状; 感谢聆听！