神经内科常见症状护理PPT.ppt

神经系统疾病病人 常见症状及护理 干 五 刘琳琳 四 头痛的护理 一 二 三 感觉障碍的护理 瘫痪的护理 昏迷的护理 颅内因素 1.感染 2.血管病变 3.占位性病变 4.脑外伤 颅外因素 1.颅脑附近器官或组织病变（五官、颈椎、颈肌） 2.全身性疾病 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. （一）头痛的病因 二、感觉障碍的护理 。 脑外伤 感染 药物及中毒 尿毒症 脑肿瘤 糖尿病 脑血管病 等引起 感觉障碍 四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍； （二）临床表现 对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三偏征”。 对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍； 对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍； 脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍； 延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍， （三）护理措施 应注意保暖，要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖。 深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。 对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止褥疮的发生。 三、瘫痪的护理 感染 脑血管病变 肿瘤 脑先天畸形 外伤 寄生虫病 中毒 （一） 病因 （二）伴随症状 瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍等 （三）护理措施 1.满足病人基本生活需要，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。 2.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫保护。 3．注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。缓慢进食，防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。作好口腔护理、防止吸人性肺炎 4．排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4小时开放1次。 5．急性期后，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，促进恢复。出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动。 脑部病变 中枢神经系统炎症 大脑占位病变 中毒性肺炎 败血症 心血管病 内分泌 代谢病 理化因素所致中毒 全身性病变 （一） 病因 （二）伴随症状及体征 (5)瞳孔变化：昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝病人可出现瞳孔不等大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。 (4)颈强直：是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。 (3)偏瘫：脑血管病（蛛网膜下腔出血病人可无）、脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏摊。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征(+)。 (2)脉搏慢而洪大：常见于脑出血、酒精中毒。 (1)呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压增高呼吸减慢。 (三)护理措施 (1)密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。 (2)病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，确保呼吸道通畅，头偏向一侧，加强翻身拍背，防止肺部感染。准备好吸引器，以免发生窒息。并应作好气管切开和使用呼吸机的准备。 (3)对尿失禁病人防止泌尿系感染及褥疮的发生。，长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管记录尿量、尿色。意识清醒后及时撤掉导尿管并诱导病人自行排尿。 (4)保持大便通畅，以防病人排便用力时导致颅内压高。大便失禁时随时作好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，预防褥疮发生。张口呼吸的病人应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。 (5)应注意防止病人营养不良，给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，保证每天热量供应。