神经内科护理查房PPTPPT.ppt

2016年8月9日 科室：神经内科 脑梗死 定义：又称缺血性脑卒中，指 由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、缺氧性坏死。 分类：从发病机制的角度来分： 1）脑血栓形成 2）脑栓塞 3）脑分水岭梗死 4）脑腔隙性梗死 （一）脑栓塞 病因：最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性心房颤动，亚急性细菌性心瓣膜病，心脏人工瓣膜等赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落血栓形成，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折后的脂肪栓子，人工心脏直视手术的血栓形成。 临床表现 常见于青壮年，起病急剧，轻者可在数秒之间发展至最严重的程度，偏瘫、意识丧失、全身抽搐为常见症状，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等，可留有不同程度的后遗症。 临床表现 好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化者，伴有高血压、冠心病（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻木、无力。常在安静休息时发病，于次日起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。 临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。 病例简介 患者：前志立，男，65岁，特点：1、老年男性，急性起病2、行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后，病情好转平稳，为进一步诊治，门诊以“脑梗死后遗症”收入我科。入院时血压118/66mmHG，心率80次/分，心肺腹未见异常，于2016年8月3日8点19分门诊步行入院。 初步诊断：1、脑梗死后遗症 2、高血压 3、高血脂症 4、高尿酸血症病 主要的治疗： 1、监测生命体征 2、抗血小板凝集 3、活血化瘀 4、营养脑细胞 5、改善脑循环 6、针灸、理疗物理康复治疗 7、对症支持治疗 护理诊断 1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关 2、有废用综合征的危险：与肢体活动障碍有关 3、有受伤的危险：与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关 4、潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎 护理目标 1、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达自己的意图；长期目标是经过大量的康复治疗和日常生活的护理措施。 2、短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩；长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者的肌肉群和肌力，预防压疮。 3、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受伤因素. 4、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。 护理评估 询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。