神经系统疾病病人的护理总论PPT.ppt

神经系统疾病病人的护理 ;教学目标;第一节概述;;脑神经 总论;筛孔;嗅神经 病变;视神经;视觉障碍 (Disturbances of Vision)--解剖及生理;trochlear n.;眼运动神经损伤;右侧动眼神经麻痹;右侧外展神经麻痹;Ⅴ;三叉神经损伤;面神经;患侧额纹变浅或消失 口角低垂 鼻唇沟变浅 皱额、闭目、鼓颊 露齿动作 均不能;标本 观察;听觉障碍-解剖基础、分类;位听神经损伤;舌咽神经;舌咽神经损伤;迷走神经;迷走神经损伤;(尾端);副神经损伤;舌下神经;（一）组成;前根;中枢神经系统;;大脑皮层功能分区;皮质运动区;皮质运动前区;皮质眼球运动区;皮质一般感觉区;额叶联合区;视觉皮质区;听觉皮区;嗅觉皮质区;内脏皮质区;语言运用中枢;运动语言中枢;听觉语言中枢;视觉语言中枢;运用中枢;书写中枢;大脑功能;间脑;下丘脑;脑干;脑干;脑干;;脑干功能;脑干功能;脑干功能;脑干损伤的特点;脊髓;传导功能;节段功能;护理评估;病史;身体评估;实验室及其他检查;第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理;头痛的分类 ;偏头痛;高颅压性头痛;颅外局部因素所致头痛 ;神经性头痛;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;常用护理诊断;目标;护理措施及依据;评价;意识;意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其 投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。 ;意识障碍;分型;嗜睡：病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查，刺激停止后又入睡。 昏睡：持续处于睡眠状态，可唤醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，自发性言语少。当外界停止刺激后立即进入熟睡。 ;浅昏迷：对疼痛刺激有反应，无言语应答，并不能执行简单的命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷 ： 对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失，生命体征常有改变。 介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障碍为昏迷。 ;去皮层综合征 ;无动性缄默症;闭锁综合征;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;常用护理诊断/问题;护理目标;护理措施及依据;护理措施及依据;护理措施及依据;护理评价;语言障碍;失语症分类;;发音困难 语音不清 音调 语速异常;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;常用护理诊断/问题;目标;护理措施及依据;护理措施及依据;康复训练;评价;感觉传导径路 图2-14 ;感觉障碍-概念;感觉障碍-解剖学基础;髓内感觉传导束的排列 图2-15;感觉障碍-解剖学基础;感觉障碍-解剖学基础;完全性感觉缺失 polyneuropathy 分离性感觉障碍 syringomyelia;刺激性症状;感觉障碍-临床表现;1. 末梢型 2. 节段型 后根型 单侧节段性完全性感觉障碍 后角型 单侧节段性分离性感觉障碍 前连合型 双侧对称性节段性分离性感觉障碍;3. 传导束型;同侧面部、对侧偏身痛温觉减退或丧失 伴其它结构损害症状和体征 如小脑后下动脉闭塞 (Wallenberg综合征) 病变累及三叉神经脊束、脊束核 对侧已交叉的脊髓丘脑侧束;皮质型感觉障碍;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施及依据;护理措施及依据;评价;运动障碍;瘫痪;下运动神经元;瘫痪-解剖学基础;;痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪比较表2-8;表2-8 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别;上运动神经元不同部位病变引起不同临床表现;中枢性瘫痪定位诊断：皮质、放射冠、内囊、脑干、脊髓 ;1. 皮质(cortex)运动区;放射冠皮质与内囊间的投射纤维形成 愈接近皮质的神经纤维???布愈分散 引起对侧单瘫 愈深部纤维愈集中 导致对侧不均等性偏瘫 ;3. 内囊(internal capsule);4. 脑干(brain stem);Weber综合征（中脑）;Wallenberg综合征（延脑）;Millard-Gubler综合征（脑桥）;5. 脊髓(spinal cord);僵硬;僵硬;不随意运动;不自主运动-概念;主动肌与拮抗肌交替收缩 引起节律性颤动 常见手指搓丸样动作 频率4~6次/秒 静止时出现 也见于下颌、唇和四肢;不自主运动-临床症状;不自主运动-临床症状;肢体远端游走性肌张力增高或减低动作 蚯蚓样爬行或扭转样蠕动 见于Huntington, Wilson, Hallervorden-Spatz 肝性脑病;共济失调;维持正常共济运动的结构;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;表现如小脑性 如体位性平衡障碍 步态不稳 向后或向一侧倾倒 ;对侧患肢不同程度共济失调 闭眼时症状明显 深感觉障碍不重或呈一过性 两侧旁中央