浅谈消化性溃疡并出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈消化性溃疡并出血的护理体会 杜 娟 （阆中市人民医院消化内科　四川　南充　6 3 7 4 0 0） 【中图分类号】R 4 7 3 . 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 25 2 -0 1 消化性溃疡发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室 内异位胃粘膜上，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡，是临床上一种常见多发病，男女发病之比为3.9—8.6：1，青壮年常见，20—65岁发病率最高，病程迁延。临床常见发病因素是饮食失调，饥饱劳倦，情志郁结或服用一些对粘膜有损害的药物所致，一般溃疡早期疼痛明显，到出血期疼痛减轻。最常见并发症是出血，其次是穿孔、梗阻、癌变等。 1　临床资料 本组通过临床诊断、胃镜确诊为胃、十二脂肠溃疡。其中，胃溃疡三十二例，十二脂肠溃疡二十例；男病人37例，女病人15例，最高年龄65岁，最小年龄14岁，诱因是饮酒和饮食不当，占80%左右，其他为精神因素所致，极个别是因服用过多对粘膜刺激较大的药物，该组病人有典型的呕血，黑便症状和面色苍白、头晕、血压下降、出冷汗等体征，均以上消化道出血收住我科。 2　护理诊断与措施 2.1　营养与饮食失调：由于出血期禁食或限制饮食摄入，会导致机体营养不良，急性活动出血时应严格禁食，出血量减少后可给予流质或半流质饮食，宜少吃多餐，温度不宜高。应指导病人要有良好的饮食习惯，不良的习惯和烟、酒嗜好易诱发溃疡出血，饮食以清淡富含维生素为主，进食应定时定量。若出血数月不止，禁食的，应考虑胃肠外营养物质的输入，做好相应的观察护理和记录。 2.2　生活自理能力差：该类病人因出血过多体质虚弱，生活自理能力差，所以要给予生活、生理需要方面的帮助和护理。如使用三腔管压迫止血的病人，要及时观察三腔管是否通畅、漏气，应掌握放置时间，按规定时间放气，保持呼吸道通畅，以免引起并发症发生，如有口腔分泌物，就及时吸出，防止引起吸入性肺炎。 2.3　心理障碍：表现为情绪的改变，如恐惧、紧张、睡眠紊乱等，针对这些，我们应尽快消除焦虑、恐惧心理，鼓励患者增强战胜疾病的信心，如发生大呕血、便血时，应立刻清除血迹，并安慰关心病人，让其安静、放松、勿紧张，并告诉患者我们正在积极采取治疗措施，同时应让患者绝对卧床休息，配合治疗。呕血时，应让病人头偏向一侧，防止窒息。 2.4　舒适的改变：溃疡出血期，由于胃、十二脂肠粘膜水肿，溃疡出血疼痛不明显，若有疼痛时，遵医属给予适当止痛剂。 2.5　潜在出血：由溃疡所致，首先应估计出血量，严密观察病情及生命体征的变化，如血压、脉搏、面色等，并准确记录呕血、便血的量、颜色、性状的改变，为临床治疗提供依据。 2.6　组织灌注量异常：由于上消化道大出血引起，导致周围循环衰竭，如反复出现呕血、便血，应及时合血备用，并备好抢救器材及药品，补充血容量时，输液开始时速度宜快，待血容量基本纠正时，应减慢输液速度，以免引起肺水肿。 3　结果 3.1　本组病人通过不同的疗程，好转17例，治愈出院39例，最短疗程半月，最长疗程2个月，平均疗程22天。 3.2　急性出血期及时有效的补充血容量，改善了血液循环灌注防止了休克的发生，没有输液和输血反应。 3.3　在住院治疗期间，没有继发感染和褥疮发生，进行了增强抵抗力的治疗和护理，指导病人饮食起居，调整病人的心态，使病人乐意接受 治疗和护理。 3.4　为病人实行护理诊断，使之有相应的护理措施依据，并有目标、有计划、有步骤的进行，严格按护理操作规程进行，使每位病人不失去接受抢救和治疗的机会。 4　小结 4.1　通过具体的消化性溃疡并出血的护理，提高了对本病的认识，掌握了本病病情的发展和转归。 4.2　提高了对本病的护理质量、增强了对病情的观察能力，锻炼了护士在遇到该类病人时的应急能力，能给病人有效的治疗和护理。 4.3　为了减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，我们护理人员就必须坚守工作岗位，认真履行职责，实施针对性的护理措施。 4.4　可通过健康教育帮助病人了解，掌握消化性溃疡出血的基本知识，有利消除各种诱因，减少发病率和复发率，指导病人学会自我护理。 参考文献 [1] 杨瑞莲,段成英,王美玲.消化性溃疡病的护理探讨[J].中国中医急症,2006,3:780. [2] 曹斌,陈海燕.老年人消化性溃疡的护理[J].中华现