浅谈消化内镜清洗消毒中应注意的几个环节.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈消化内镜清洗消毒中应注意的几个环节 范丽萍 殷文 催丽欣 （梅河口市中心医院 吉林梅河口 135000） 【关键词】消化内镜 清洗 消毒 环节 【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0293-01 1. 资料概述 按照卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术规范》的标准，我院于2009年成立了内镜清洗消毒中心。在常规的内镜清洗消毒工作中，我们发现存在很多操作环节的问题需要引以借鉴。现介绍如下； 1.1从事内镜清洗消毒的工作人员，应具有较强的工作责任心，并通过内镜清洗消毒知识和院内感染知识的培训和考核，应熟练掌握内镜的基本结构和工作原理，严格执行操作规程，能做到保质保量地完成内镜清洗消毒工作。 1.2 2004年版清洗消毒规范的第八条规定，上消化道内镜、下消化道内镜的诊疗操作应分室进行，不能分室的应当分时间段，对操作室进行空气消毒后进行检查操作。由于基层医院设备与房间受限，很多是在同室进行诊疗操作。但检查不同部位的内镜，不能在同一清洗槽内进行清洗消毒，应分槽进行，以防止上消化道内镜与下消化道内镜相互污染的情况发生。 1.3目前国内使用的各种内镜消毒剂，都具有一定的挥发性，可产生不同程度的刺激性气味，这对于长期从事内镜清洗消毒的工作人员来讲，无疑存在着不同程度伤害的隐患。因此在清洗消毒工作时，应每天间隔0.5小时对清洗消毒室进行通风换气一次，以排除室内消毒剂气味。 1.4 软式内镜使用后的污染物主要成份包括；血液、糖、脂肪类、蛋白类物质，尤其以蛋白质为主的粘多糖极容易干秙，造成清洗消毒的难度。可导致内镜钳道内污染物不已彻底清除，造成交叉感染的发生，还可造成气水喷嘴堵塞。预处理方法：检查病人结束后的内镜，应立即进行床旁清洗，先用含酶洗剂的湿纱布，除去镜管外表面的污物，再吸引酶洗剂冲洗钳道3-5次，然后再反复送气送水，冲洗打气打水喷嘴10秒后，送洗消室进行清洗消毒。 1.5 每条内镜清洗消毒前，应先进行测漏检查。能及早发现是否有内镜破损的发生，及早发现、及早维修，可避免因内镜进水，导致内镜大修造成昂贵的经济损失。 1.6目前大多数清洗槽都是利用自动灌流器（或压力水枪）产生液体冲刷力，冲洗内腔道，能获得更好的清洗、漂洗的效果。但在使用过程中应注意灌流器、水枪的压力适度，水压小了镜腔内不能充分冲刷，压力大会使灌流器接头处断开水花四溅。清洗、漂洗、末洗冲刷的时间一般设定在2分钟左右即可。 1.7每日工作结束后，应对消毒槽进行清洗消毒处理，其方法方法；是用1000mg的含氯消毒液浸泡擦拭槽内，注意橡皮垫、槽底、槽角处残垢，最后用100mg含氯消毒液擦拭地面、台面、桌面等。 1.8 每天工作结束，将内镜作终末消毒后，应彻底去除内管道的残留液体并吹干，卸下控制阀后，检查镜面是否有污滞，牵引钢丝活动是否灵活，器械管道是否干燥，内镜保存最好存放在恒温的镜柜里，这样可防止空气中的微生物侵蚀。并定期对内镜作微生物监测。 2.讨论 通过实践，我们认识到在内镜清洗消毒工作中，主要应注意以下几方面操作环节：⑴在消化内镜清消毒工作中，提高从业人员素质是保障内镜清洗消毒质量的关键所在。⑵按类别分开使??内镜，分开清洗消毒，是预防交叉感染的重要措施之一。⑶坚持常规洗消室通风换气，是预防职业伤害的必要措施。⑷检查结束后尽快做床旁内镜预处理，是预防内镜清洗消毒时内镜孔道堵塞最有效的方法。 ⑸内镜清洗前做测漏检查，可避免因内镜进水部件损坏，造成大修的经济损失。⑹将自动灌流器与高压水枪共同应用，是保证内镜内部管道污物冲洗干净的重要操作之一。⑺清洗消毒结束后，将清洗消毒设备进行消毒处理，可抑制残留污物中病原菌的繁殖，防止再污染。⑻常规对内镜进行维护和保养，可延长内镜的使用寿命。但现阶段有些医院，仍存在因内镜室规模小、布局不合理或患者多、内镜少等原因，造成对内镜清洗消毒操作环节忽视的现象存在。 参考文献： [1]胡国庆[M]《内镜消毒新技术》. [2]卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》.