浅谈湿性敷料应用于压疮中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈湿性敷料应用于压疮中的护理体会 杨晓婷 杨晓媛 （武警8620 部队医院 125000） 【摘要】压疮是长期卧床患者的最容易发生的严重并发症之一，临床上已逐步开展应用湿性敷料治疗压疮。应用湿性敷料不但可以高效的防治压疮，还最大限度的减少患者的痛苦和减轻患者的经济负担，同时也能减少护理人员的工作量。 【关健词】湿性敷料；创面；压疮 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0264-01压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死1。压疮也是预防、治疗和护理的一大难题。无论是对家庭还是对护理人员来说都是一个沉重的负担。2010 美国食品药品管理颁布为伤口处理的标准方法2 在临床上得到认可被广泛用于临床。我科于2012 年8 月应用湿性敷料治疗压疮，达到了满意效果，现交护理体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组12 例患者，男8 例，女4 例；年龄36～81 岁；7 处为骶尾部，5 处为双侧髋部；最大面积约为6cmtimes;6cm，最小的约为1cmtimes;2cm。分为传统组﹙6 例﹚和对照组(6 例)两组。分别用碘伏纱布和湿性敷料对创面进行处理。观察并记录两组创面愈合时间、疼痛感及创面渗出情况等。 1．2 治疗方法 1.2.1 传统组 清除创面坏死组织和渗出物，用过氧化氢和生理盐水先后冲洗创面，再用碘伏消毒创面，然后用无菌敷料进行包扎。1～2d 换药一次。至创面完全愈合。 1.2.2 对照组 I 期压疮：目标是保护局部，促进血运。此期为可逆性改变，可选用透明敷料，贴于骨隆突出部位以减少摩擦力，翻身时要避免敷料卷曲。透明敷料如无卷边和脱落，常一周左右更换，如有渗液流出或卷边，应该及时更换透明敷料。Ⅱ期压疮：可选用水胶体类、水凝胶类及半渗透性敷料。直径小于5mm 的未破的小水疱，防止摩擦、破裂感染，其可自行吸收。对创面进行常规消毒后可直接粘贴透明薄膜敷料，待水疱吸收后方可将敷料撕除。对于直径大于5mm 的大水疱，可常规消毒后行穿刺抽取液体，再用水凝胶体敷料或透明贴外贴，如有破溃则用生理盐水清洗创面，再涂上溃疡粉外贴透明贴，如发现渗液渗出应立即更换新的薄膜敷料。Ⅲ～Ⅳ期压疮：可选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫及水胶体敷料。这时其创面开始有大量渗液、浓性分泌物及坏死组织，先用无菌剪刀剪去坏死组织，可涂以溃疡粉，再贴泡沫贴，在粘贴时要避免空气进入伤口内。经常观察有无感染指征。根据创面情况2～3d更换一次。出现渗液的情况，一经发现要立即进行更换，当伤口出现黄色腐肉渗液多时，使用高吸收敷料如藻酸盐敷料。间隔换药。当伤口合并感染时使用银离子敷料或含碘敷料，但不能长期使用，炎症控制后就要停止使用。碘剂对肝脏有毒性作用。感染创面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏实验。每周一次，按结果用药。 2 结果 两组治疗时间均为一个月，传统组痊愈50%，对照组痊愈率85%。两组间有统计学意义。 3 讨论 传统愈合的特点：保护创面，吸收渗液但伤口易脱水，结痂，不利于上皮细胞移行，愈合缓慢，细菌易侵入，粘连创面易引起疼痛和易发生二次损伤。而湿性敷料的特点：加速上皮化及伤口愈合速度； 减少炎症反应从而减少痂皮形成；减少过多的渗液和毒性物质， 促进各???生长因子的释放，维持伤口湿润环境，保持恒定的温度；有效促进肉芽组织的生长；，减少纤维化； 自溶清创作用； 减少疼痛。湿性敷料能保持创面低氧张力，利于创面愈合。研究证明，成纤维细胞、上皮细胞在在低氧分压时生长更好3，更好的加速创面愈合时间，减少炎症反应，减少渗出促进肉芽组织生长，无痂皮形成，避免新生的肉芽组织再次发生机械性的损伤，减少疼痛，大大降低感染发生危险。 临床上应用于湿性敷料效果明显，操作简单又易于掌握且安全可靠，大大的提高了压疮的治愈率，同时减轻了患者的痛苦和负担，也头减轻了护理人员的负担，在临床上值得推广。 参考文献： [1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2006：81 [2] 蒋其霞.伤口护理实践指南[M].南京：东南大学出版社，2013：65-205. [3] 付小兵，盛志勇.新型敷料与创面修复[J].中华创伤杂志，2008，14（4）：247.