浅谈溃疡贴在心胸外科患者的应用及效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈溃疡贴在心胸外科患者的应用及效果 方军华（江西省赣州市人民医院心胸外科　江西　赣州　３４１０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７２ 　【文献标识码】Ｂ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１１６－０２【摘要】本文通过选择我科室２０１３年１月～２０１４年１２月期间的３０例患者，随机分为增强型溃疡贴组１５例和对照组１５例，观察两组的治疗效果，从而探讨溃疡贴在心胸外科护理中的应用方法，为患者提供最好的护理，提高治愈率，缩短疗程。结果显示溃疡贴在心胸外科护理中作用显著，值得推广【关键词】溃疡贴；心胸外科　　心胸外科属于高危科室，病人术后生活大多不能自理。外伤胸部受损严重，导致患者不能自主翻身，从而易形成压疮，而压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题，如何有效预防压疮一直是护理人员讨论的热点、焦点。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。传统的治疗方法过程繁琐，效果差，时间长，护理的工作量大。我科室于２０１３年开始使用溃疡贴治疗压疮，取得了满意效果。 　　溃疡贴中使用最为广泛的为康惠尔溃疡贴，是由丹麦康乐保公司生产的一种水胶体敷料。本文通过选择我科室２０１３年１月～２０１４年１２月期间的３０例患者为例１临床资料本组３０例，其中男性１８例，女性１２例；随机分为增强型溃疡贴组１５例和对照组１５例；创面有的是入院时的带入的，有的是外伤后限制翻身所形成，另外是手术后患者因术口疼痛不肯翻身所造成的皮肤损害。２治疗方法治疗前先按常规创面。在无菌条件下，以生理盐水及１：５０００洗必泰液先后冲洗创面。如有水泡，先抽吸干净，创面浮皮予以去除，若已有感染，将坏死组织剪掉，去除脓性分泌物，暴露新鲜创面。作以上清创后，新鲜创伤直接将溃疡贴贴在创面上，对于深度偏浅，分泌物少者，可使用透明贴；创面深分泌物多者，康惠尔溃疡贴外用，已感染的创面在使用康惠尔溃疡贴之前宜加强处理，一般可适当使用抗生素液。３换药方法溃疡贴治疗组：用生理盐水消毒创面，如创面表面有腐败坏死组织，先用３％双氧水清洁创面，去除坏死组织，暴露新鲜创面，再用生理盐水消毒，拭干后按照伤口的大小选择适当尺寸的溃疡贴敷于伤口处。 密切观察，渗出物多时每日更换敷料；渗出物少的则根据具体情况３～４天更换１次；也可根据敷料表面药物消耗情况（敷料呈乳白色或透明色）决定更换时间。 　　对照组：以红外线照射２０分钟，常规庆大霉素加生理盐水换药，每天２次。４统计方法两组最终治愈率、７天内治愈率分别以确切概率法进行检验。Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 　　对溃疡期压疮患者均给予翻身，１次／小时，使用气圈，气垫，棉垫避免创面继续受压，根据医嘱静脉使用抗生素积极治疗原发病，改善全身营养状况。Ａ组用碘伏彻底消毒溃疡面，再用生理盐水彻底清洗溃疡面，用无菌棉球擦干溃疡面待干后，将溃疡贴敷于创面，每２－３天更换一次或每４－７天更换一次，具体需根据渗液吸收的饱和程度调整敷料更换时间。Ｂ组用双氧水冲洗创面后，再用生理盐水冲洗至创面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗创面，络合碘消毒溃疡面及周围皮肤。用庆大霉素８万单位以１０ＭＬ生理盐水稀释，将无菌纱布浸湿敷于创面上，外盖干纱布，换药１－２次每天，敷料被大小便污染后均应按上述步骤重新处理。５结论５．１心胸外科经久未愈的创面或溃疡，经使用溃疡贴后，均获得满意的愈合。５．２本组部分病例使用溃疡贴后感到疼痛减轻。５．３溃疡贴的产生，为外科创面的治疗增加了新的敷料品种，给临床护士提供了更为广阔的选择余地，尤其对于难治的创面提供了方便和起到加速创面愈合的作用。５．４透明贴使用后，可不必打开敷料就可以检查和了解创面情况，为医务人员提供简便，省时的条件。同时患者感到舒适方便，乐于接受和配合。５．５溃疡贴使用简便，未发现毒副作用，使用后分泌物明显减少，同时可使膜下的创面有一个湿润的环境，有利于上皮细胞生长。５．６根据心胸外科病例的治疗情况，溃疡贴能促进生物性清创，提供创面基底部肉芽组织正常生长和上皮细胞生长的良好环境。 　　溃疡贴是建立在伤口湿性愈合这一现代理论基础之上的新型闭合敷料，与传统敷料相比，溃疡贴可保持伤口的湿性环境，具有促进伤口愈合，减轻疼痛，使用简便，节省护理时间等优点。 　　参考文献［１］朱慧敏．浅谈康惠尔溃疡贴在临床压疮治疗中的应用．护理实践与研究??? ２０１１，８．［２］陈依珠．增强型溃疡贴在褥疮护理中的应用与护理．中国当代医学．２００６．７．［３］殷磊．护理学基础．３版．北京：人民卫生出版社，２００２：２１６．［４］薛金娥，张怡红，田翠姣．惠尔康溃疡贴治疗褥疮的临床评价．现代护理， ２００１，７（６）：１．［５］章丽娟．用康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ 度褥疮．浙江中医学院学报，２００１，２５（６）：７６．