第4章 重症监护PPT.ppt

异常血压 血压升高：收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg见于：应激、兴奋、焦急、烧伤，以及高血压 血压下降见于：低血容量状态、心力衰竭、急性创伤、败血症、过敏反应和血管迷走神经反射、急性神经坏死、多数疾病的终末阶段 袖套听诊法 收缩压测量点 舒张压测量点 袖带宽度 听诊间隙 放气速度 肥胖 校对 中心静脉压监测 中心静脉压（CVP）：指胸腔内上、下腔静脉的压力。 正常值：5~12cmH2O 反映：血容量、右心功能、 外周阻力状况； 应用：指导补液量及速度的调整。 中心静脉置管：经颈内静脉或锁骨下静脉将导管插至上腔静脉。（p36） ※测压时玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线※ 意义(p37)：CVP升高见于右心及全心衰竭、房颤、肺梗死、支气管痉挛、输血输液过量等;CVP降低见于失血引起的低血容量、脱水、周围血管张力减退等。 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及靠近右心房的上、下腔静脉胸腔段压力。是右 心室功能和血容量的常 用监测指标。 正常值： 5～12cmH20 (三)中心静脉压监测 中心静脉压的定义 ①各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部 大而复杂的手术； ②各种类型的休克； ③脱水、失血和血容量不足； ④右心功能不全； ⑤大量静脉输血、输液。