第1-2讲颅脑疾病病人的护理PPT.ppt

颅脑疾病患者护理; 颅内压增高;颅内压（ICP）形成;颅腔; 颅内压增高;病 因;发病机制—— 颅内压增高的后果;临床表现;颅内压增高三主征; 脑 疝;1.常见类型：;小脑幕切迹疝;小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）：压迫脑干和动眼神经 临床表现： 1.颅内压增高 2.进行性加重意识障碍较早出现 3.患侧瞳孔短暂缩小后逐渐增大，对光反射迟钝或消失 4.对侧肢体肌力减弱或麻痹 5.晚期瞳孔散大，对光反射消失，四肢瘫痪，呼吸、心跳停止 ;枕骨大孔疝;临床表现：;辅助检查;;腰椎穿刺;治疗要点;减少血流量;A. 适当头高位;B. 辅助过度换气;C. 限制入水量;D. 巴比妥治疗;E. 亚低温与冬眠低温疗法;F. 高压氧治疗;2. 减少脑组织体积;A. 甘露醇;B. 速尿;C. 激素;D. 血浆、白蛋白;3. 减少脑脊液量;4. 对症处理;【护理诊断】：;【护理诊断】：;护理措施;（一）一般护理;（二）病情观察;昏迷评分=;2. 瞳孔：判断病变部位 正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反应灵敏 肢体功能： —— 肌力、自主活动、阳性病理征等 ;4.生命体征： 注意T变化： 伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应 伤后即发生高热——中枢性高热 伤后数日T升高——合并感染 注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化： BP↑，P缓慢而有力，R深慢——颅内压升高;（三）治疗配合;2. 冬眠低温疗法的护理;2. 冬眠低温疗法的护理;3. 脑疝的急救与护理;4. 预防颅内压骤升的护理;4. 预防颅内压骤升的护理;5. 对症护理;6、心理护理; 颅脑损伤患者护理 ;神经外科急诊最常见损伤仅次于四肢损伤致残率及致死率均居首位包括头皮损伤（最常见）、颅骨骨折、脑损伤;头 皮;头皮损伤;1. 皮下血肿;2. 帽状腱膜下血肿;;3. 骨膜下血肿;治疗要点　;头皮裂伤;治疗要点;头皮撕脱伤;急 救;头皮损伤患者护理;颅骨骨折病人的护理;分类;身体状况;;颅前窝骨折表现;;诊断检查; 治疗要点;【护理诊断】：;护理措施;护理措施;护理措施;脑损伤患者护理;分 类;分类;;诊断要点;治疗要点;脑挫裂伤;临床表现;;治疗要点;②防治脑水肿 脱水、激素或过度换气 吸氧、限制液体入量 冬眠低温疗法 ③促进脑功能恢复 ATP、辅酶A、细胞色素C 手术治疗;颅内血肿—最常见、最危险;（1）硬脑膜外血肿;常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹 有 “中间清醒期” 昏迷-清醒-再昏迷 ICP 升高 肢体瘫痪 （血肿压迫所致的神经局灶症状和体征）; 急性硬膜外血肿CT扫描;（2）硬脑膜下血肿;临床特点; 急性硬膜下血肿CT扫描;（3）脑内血肿;临床特点;急性脑内血肿 CT扫描;辅助检查;颅内血肿的治疗原则;护理措施;护理措施;护理措施;一般护理;一般护理;病情观察;（三）病情观察;病情观察;病情观察;病情观察;手术治疗配合;健康指导;治疗较大帽状腱膜下血肿的方法是：;出现小脑幕切迹疝时瞳孔变化是：;临床上用20％甘露醇降低颅内压正确的使用方法是：;颅内压增高的临床主要表现是：;颅底骨折有CSF漏属于哪类骨折：;颅前窝骨折最易损伤的神经是：;重症颅脑外伤病人急救首先应做到：;重症颅脑损伤病人如果没有休克取那种卧位：;颅内高压病人入院后的一般处理措施中应排除：;一位病人被医师诊断为小脑幕切疝，可能不会出现下列哪种表现：;一位病人突然出现颅内压增高，下列那种处理措施不妥：;颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确：;男性，18岁，从墙上掉下，后枕着地???，有意识障碍约15分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此病人可能的诊断是 ： ;Thank you