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神经系统解剖和生理PPT
头痛 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛 * 39 * 类型 原因 表现 偏头痛 颅内外血管收缩与舒张功能障碍 一侧颞部痛或两侧痛伴恶心、呕吐、视觉先兆(闪光、火花)但多数并无先兆 在暗处休息睡眠后或服用止痛药物可缓解 高颅压性头痛 颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等 持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。 颅外因素所致头痛 眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛 急性发作 神经性头痛 无固定部位持续性闷痛、胀痛伴失眠、多梦等精神症状 情绪紧张 情避免绪紧张 * 39 * 意识障碍(conscious disturbance) 意识:指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。 意识障碍:对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。 意识障碍 嗜睡 :能被唤醒,醒后能配合检查 昏睡:强刺激唤醒,醒后不能配合检查 浅昏迷:生理反射存在,生命体征平稳 深昏迷:生理反射消失,生命体征不平稳 脑死亡:意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反 射全部消失 特殊类型意识障碍 无动性缄默征 (睁眼昏迷) 损害部位:脑干上部 特点: 注视周围人,貌似觉醒 存在睡眠和觉醒周期 如何判断意识障碍的程度? Glasgow昏迷评定量表:为3-15分,分数越低病情越重,7分以下预后较差,3-5分并伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的危险。 全身情况的评估:检查瞳孔,观察生命征,评估肢体有无瘫痪等 * 39 * 如何判断意识障碍的程度? * 39 * 语言障碍 分为失语症和构音障碍。 失语症:由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺 构音障碍:是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 * 39 * 感觉障碍 感觉:指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映 感觉障碍:指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。 感觉障碍表现 表现 抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 感觉障碍的类型和范围 末梢型:呈手套、袜套样分布,常为多发性神经炎 后根型:呈节段性带状分布。 脊髓型:受损平面以下所有感觉消失 脑干型 延髓中部病变:只引起对侧肢体深感觉障碍, 而痛温觉正常,称分离性感觉障碍 延髓外侧病变:引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体 痛温觉障碍,称交叉性感觉障碍 内囊型:偏身感觉障碍 皮质型:因皮质感觉区域范围广,病变只损害其中一部 分,故只出现对侧单肢体感觉障碍。 运动障碍 分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调 瘫痪:肢体因肌力下降而出现运动障碍 局限性瘫痪 单 瘫 偏 瘫 交叉性瘫痪 截 瘫 四肢瘫痪 瘫痪定位 大脑皮质运动区局限性病变 对侧单瘫 内囊病变 对侧偏瘫 一侧脑干病变 交叉性瘫痪 脊髓横贯性病变 颈段: 四肢瘫(上肢下运动神经元瘫, 下肢上运动神经元瘫) 腰段:截瘫 神经肌肉病变 肌病性瘫痪 运动障碍 上运动神经元瘫痪 整个肢体为主 肌张力 腱反射 病理反射(+) 肌萎缩(-) 肌束颤动(-) 下运动神经元瘫痪 以肌群为主 肌张力 腱反射 病理反射(-) 肌萎缩(+) 肌束颤动(+) 39 * 神经系统 吴爱华 * 39 概述 神经系统基本解剖 脑部血液循环 神经系统疾病常见症状体征 神经体统常用诊疗技术和护理 * 39 * * 植物性神经 脊髓(位于椎管) 脑神经 脊神经 神经系统 中枢神经 外周神经 脑(位于颅腔) 神经系统的划分: * 39 * 1 脊髓(spinal cord) 椎管内,呈背、腹稍扁的圆柱状 前:与延髓相连。 后:延伸至荐骨中部。 一、中枢神经系统 包括脑和脊髓 * 39 * 2 脑(brain): 颅腔内,高级中枢,后接脊髓。 大脑 小脑 间脑 脑干 * 39 * 1)脑干 延髓 脑
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