神经系统疾病PPT.ppt

* 神经系统疾病护理常规 主讲人：曹晓杰 休息和卧位 排泄护理 饮食营养 基础护理 观察病情 瘫痪护理 危重病人 心理及药物护理 安全护理 健康指导 一般护理常规 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 休息和卧位 一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 饮食营养 给予营养丰富丰富的饮食，增加新鲜的蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍者易吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。 危重病人 病情危重者做好重症护理及出入液量的记录 备好有关的急救器械和药品，并保持性能良好，呈备用状态。 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档以防坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等防止走失、烫伤、跌伤和碰伤，不要远离病房或单独外出。 安全护理 尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 排泄护理 基础护理 室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。 瘫痪护理 保持良好肢体功能位，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 心理及药物护理 鼓励病人树立战胜疾病的自信心，积极配合医疗和护理。并准确、按时指导病人服药。 危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时给予心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通道（留置针），严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。使用脱水剂时应注意观察病人的排尿情况，应用抗凝药物时注意观察病人有无出血倾向。 4、密切观察病人的生命体征等病情变化，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化及时通知医生，随时准备配合抢救，认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道的通畅：定时翻身叩背，及时清除口腔分泌物，意识障碍患者头偏向一侧，必要时行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液得颜色、性质、量，并做好记录。 7.确保病人安全：对瞻望、躁动或者意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分 9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生。 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者。 （2）口腔护理：每天1—2次，保持口腔卫生，防止并发症。 （3）皮肤护理：每1—2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：如留置导尿者，应保持尿管通畅，防止逆流；尿道口每日擦洗1-2次，必要时给予膀胱冲洗。 10.保持大便通畅，养成良好的习惯，如便秘可给予缓泄剂或灌肠。 11.做好心理护理，并严格执行交接班，做好床头交接班。 昏迷患者的护理 概念：　 昏迷是因脑功能严重障碍引起的，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系统临床表现，是多种原因引起的大脑皮质和皮质下网状结构高度抑制而产生的一种状态，其病情严重复杂，常可随时危急患者生命。 　　　【护理措施】 1、严密观察病情变化 如神志、脉搏、呼吸、全身皮肤颜色及排泄物性质、瞳孔大小、有无痉挛和肢体瘫痪等，有高热及时物理降温，缺氧者给予氧气吸入。 2、体位 一般取平卧位，床头稍抬高（15-30），呕吐患者取侧卧位，避免发生吸入性肺炎。 3、做好基础护理 每1～2h更