第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学PPT.pptx

眼耳鼻咽喉口腔护理学青岛黄海学院护理与健康学院师淑君第一章 眼耳鼻咽喉口腔护理学导论第二章 眼科疾病患者的护理 （眼睑、结膜、角膜、内眼疾病、屈光不正 老视 等疾病）第三章 耳鼻咽喉科疾病患者的护理 （急慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁 桃体炎、鼻咽癌、慢性喉炎、喉阻塞等疾病）第四章 口腔科疾病患者的护理 （牙周病、牙髓病、牙拔除术等疾病）第一章导论概念研究内容发展简史基本特点常见的护理问题/诊断概念：眼耳鼻咽喉口腔护理学是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科护理规律的学科，属于临床护理学的一个分支，也是高等职业技术学院护理专业中一门必修课程。内容：眼科疾病患者的护理、耳鼻咽喉科疾病患者的护理、口腔疾病患者的护理基本特点 眼科特点：症状较突出，发生较突然； 体征较细微，常需借助仪器观察； 病史较突出，有助于诊断； 患者及家庭成员心里负担较重； 与全身其他病有较多关联； 口腔科疾病患者的基本特点： 发病率高，年龄跨度大 口腔疾病谱广，但以牙病为主 病程缓慢，以局部症状为主 诊断和治疗以局部为主，早期及时治疗效果好 常常影响功能和美容两个方面口腔科常见的护理问题/诊断 疼痛 与炎症急性发作、外伤、肿瘤等有关 牙齿异常 与牙齿松动、牙齿结构完整性受到破坏等有关 自我形象紊乱 与面部发育畸形、颌面部外伤等有关 焦虑 与缺乏口腔科疾病有关医学知识、担心影响美观有关 窒息 与颌面部手术或外伤、胃肠道插管、异物阻塞等有关 知识缺乏 缺乏口腔科相关疾病医学知识 吞咽障碍 与咽结构功能缺陷和运转异常有关眼耳鼻咽喉口腔的解剖与生理眼的解剖与生理眼的解剖与生理眼又称视器，是人体最重要的感觉器官，它由眼球、和眼的附属器两部分组成。 眼球：成像和产生视觉冲动的功能； 眼附属器：对眼球和视路起保护作用。第一节 眼球眼球近似球形，位于框内，借筋膜连于框壁，其后部借视神经连于脑。1、眼球壁 外层：纤维膜 中层：血管膜 内层：视网膜 2、眼球内容物 房水、晶状体、 玻璃体 1.角膜2.巩膜纤维膜3.虹膜4.睫状体5.脉络膜眼球壁645血管膜38眼球17盲部视部6.视网膜 房水7.晶状体8.玻璃体内容物2一、眼球壁（一）纤维膜角膜 前1/6，稍向前凸，透明 无血管、淋巴管 营养来自房水 富含游离神经末梢 具有屈光作用 由外向内分为5层巩膜 后5/6，瓷白，不透明 质地坚韧，致密结缔组织构成 视神经穿出，形成多孔的筛板 少量成纤维细胞、色素细胞、血管和神经 作用：维持眼球外形，保护眼球内容物P45角膜在组织学上由外向内可分为五层。①上皮细胞层：由5—6层的复层扁平上皮细胞构成，角膜上皮细胞的再生能力较强，外伤后，在不继发细菌感染的情况下，24小时左右能迅速再生而不留痕迹。②前弹力层：为均匀无细胞结构的透明薄膜：此膜因外伤或病变破坏后不能再生，由较薄的瘢痕组织替代。③基质层：约占角膜厚度的90％，主要成分是胶原纤维。该层损伤后由不透明的瘢痕组织替代，常明显影响视力。④后弹力层：为透明的均质膜，相当于内皮的基底膜，富有弹性且坚韧，此层损伤后能再生。⑤内皮细胞层：由单层扁平上皮细胞构成，具有角膜—房水屏障功能。内皮细胞损伤后不能再生，只能由邻近的内皮细胞扩展移行来填补。（二）眼球血管膜血管膜位于纤维膜的内侧由疏松结缔组织、丰富的血管和色素细胞构成自前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜作用：营养眼内组织，调节进入眼球的光线和产生房水的作用1.虹膜瞳孔后房前房角膜与晶状体之间的间隙称眼房，被虹膜分为前房和后房，前房和后房借瞳孔相互交通。虹膜角膜角虹膜内有环形的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌，可调节瞳孔的大小，从而调节进入眼球内的光量瞳孔开大肌瞳孔括约肌虹膜角膜角（前房角）：虹膜与角膜 交界处的环形区域，对房水有滤帘的作用2.睫状体位于虹膜的后外方血管膜最肥厚的部分睫状肌睫状环睫状突睫状小带睫状肌睫状小带作用：调节晶状体的曲度，睫状肌收缩时，睫状小带松弛，可使晶状体的屈光度增加，以利看清近处物体。睫状体表面的睫状突上皮细胞具有分泌房水的功能。脉络膜3.脉络膜位于巩膜和视网膜之间占血管膜的后2/3含丰富的血管和色素细胞具有营养视网膜吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能脉络膜无感觉神经分布，炎症时无疼痛感觉。（三）视网膜虹膜部盲部睫状体部视部脉络膜部 视神经乳头（视神经盘）无感光细胞生理性盲点黄斑中央凹视网膜中央动、静脉视神经盘眼底镜所见黄斑：视锥细胞密集，是感光和辩色最敏锐的部位节细胞分为两层： 外层为色素上皮层，屏障保护作用 内层为神经细胞层 由外向内： 视细胞：视锥细胞、视杆细胞 双极细胞：连接 节细胞：轴突很长，向视神经乳头汇集，穿过筛板形成视神经双极细胞视