第6节 有机磷农药中毒病人的护理PPT.ppt

第6节有机磷中毒病人的护理;*;1.职业性中毒（违反操作规程）； 2.生活性中毒;急性中毒全身损害： 发病情况：先兴奋后抑制 经皮接触2～6h出现症状，呼吸道或口服10min～2h出现症状。 有机磷农药中毒无论临床表现轻重均有特殊大蒜气味。 临床表现： 轻度：毒蕈碱（M)样症状 中度：M+烟碱（N）样症状 重度：M+N+中枢神经系统症状;中枢N系统症状：早期头晕，头痛，乏力、逐渐烦躁不安、谵妄、重者抽搐昏迷。 迟发性多发性神经病:急性中毒症状消失后发生于中毒后2—3周，极少数病人可发生迟发性多发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。 中间综合征:急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡，故称中间综合征。 ;辅助检查;急性有机磷中毒的程度分级;中毒救治;2.解毒药物治疗;2.解毒药物治疗 1）抗胆碱药： 常用药物为阿托品。可改善M样作用和中枢神经系统症状，对N样作用无改善。 使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有阿托品化表现为止。 阿托品化表现：病人瞳孔较前扩大、皮肤潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失，心率加快等。 阿托品中毒表现：病人瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应立即停药。 ;2.解毒药物治疗 2）胆碱酯酶复能剂： 此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状。 常用药物为氯磷定 、氯解磷定和双复磷。;3.对症治疗： 有机磷中毒的死因主要是呼吸衰竭，要保持呼吸道通畅。给予吸氧：鼻导管吸入，4~5L/min。 防治感染：应早期应用抗生素。;急性有机磷中毒病人护理;5.警惕“中间综合症”的先兆发生。病人清醒后又出现胸闷，流涎，出汗，言语不清等表现。 6.给予吸氧：鼻导管吸入，4-5L/分。 7.体位： 8.用药护理：避免病人阿托品中毒。早期给予足量的碘解磷定或氯磷定。必要时给予呼吸兴奋剂尼克刹米，忌用抑制呼吸中枢的药物如：吗啡、巴比妥类。;1.有机磷农药中毒时，瞳孔变化的特点是 A.散大 B.缩小 C.不等大 D.正常 E.对光反射消失 2.有机磷农药中毒时“中间综合征”发生的时间是 A.6~8小时 B.8~10小时 C.12~16小时 D.16~24小时 E.24~96小时 ;3.有机磷农药中毒患者发生迟法性神经病的主要临床表现是 A.下肢瘫痪 B.去大脑皮质状态 C.下肢感觉易变 D.癫病 E.周围神经病变 4.患者，男性，48岁，昏迷，被他人送入急诊科，呼气带有大蒜味，稽、急查全血胆碱酯酶活力为50%，最可能是 A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒 D.酒精中毒 E.尿毒症 ;*;*;9.“阿托品化”的指标不包括 A.瞳孔散大 B.颜面潮红 C.皮肤干燥 D.肺部湿啰音消失 E.心率减慢 10.患者，男性，50岁。农药厂工人，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时应采取的治疗措施是 A.立即停药 B.密切观察 C.对症处理 D.应用解磷定 E.应用毛果芸香碱;11.氯解磷定治疗有机磷农药中毒的作用机制是 A.抑制腺体分泌 B.解除平滑肌痉挛 C.恢复胆碱酯酶活性 D.促进毒物排泄 E.减轻毒蕈碱症状 12.患者，女性，35岁，以有机磷中毒住院，入院后诊断为重度有机???中毒。其血胆碱酯酶活性测定结果为 A.血胆碱酯酶活性80%~60% B.血胆碱酯酶活性70%~50% C.血胆碱酯酶活性50%~30% D.血胆碱酯酶活性＜50% E.血胆碱酯酶活性＜30%; 13.女性，35岁，在田间喷农药时不慎污染衣服。为了避免农药经皮肤黏膜吸收而发生中毒。该女性应立即 A.去医院就诊 B.脱离现场、脱去污染衣服 C.肥皂水清洗皮肤 D.用热水冲洗皮肤 E.用酒精清洗皮肤;参考答案