第七章呼吸系统疾病患儿的护理PPT.ppt

第七章;第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 ;;呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉； 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡;;1．呼吸频率和节律; 2．呼吸类型 腹式呼吸 胸腹式呼吸 ;1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差;第二节 急性上呼吸道感染;【护理评估】;【护理评估】;局部症状：主要为鼻咽部的症状; （2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体（淋巴结）肿大 肺部听诊正常;2．两种特殊类型上感;;急性 肾炎;血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高;1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素10~14天;【护理诊断及合作性问题】; ;物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温; 常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症 ; 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。;密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激; 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻;1. 指导家庭护理;保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所;室内空气消毒 及时增减衣服 积极治疗原发病 提倡母乳喂养，及是时添加辅食 改善机体健康状况; 第三节 急性支气管炎;【护理评估】;（一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等;1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。;①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。;类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？;1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 ;1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。; 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘;【护理诊断及合作性问题】;（一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧; 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力;第四节 小儿肺炎;按病情;肺炎的病因;肺炎的发病机制;第四节 小儿肺炎;（一）健康史 1. 有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2. 有无麻疹、百日咳等病史 3. 有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状 4. 食欲情况有无变化 5. 生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等 ; 1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 、气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音; 2. 重症 出现其它系统表现 （1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置;心力衰竭： ①呼吸突然加快；（婴儿＞60次/分，幼儿＞40次/分） ②心率增快；（婴儿＞180次/分 ，幼儿＞160次/分） ③心音低钝，或出现奔马律； ④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； ⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm