第4章 创伤救护PPT.ppt

（三）固定 骨折： 骨折的分类： （1）闭合性骨折—骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。 （2）开放性骨折—骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤, 使骨折端和外界相通，易感染。 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。 骨折的定义与分类 ? ? ? ? 常见的骨折部位 1、局部疼痛、肿胀 2、畸形 3、功能障碍 判断骨折 制动 ◆ 制动，减少伤病员的疼痛 ◆ 避免损伤周围组织、血管、神经 ◆ 减少出血和肿胀 ◆ 防止闭合性骨折转化为开放性骨折 ◆ 便于搬运伤病员 骨折固定的目的 SAM夹板 （铝芯塑形夹板） 充气夹板 真空夹板 颈托 躯干夹板 颈托 骨折固定常用材料 木制夹板（加图） 利用皮帶 利用安全別针 利用外套 骨折固定就地取材 杂志、书本（图） 注意事项 1.夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，必须超过上、下两个关节。 2.先近后远，先上后下，最后“8”字固定脚。 3.固定应松紧适度，将指(趾)端露出。 4.夹板不可与皮肤直接接触。 5.骨外露不能回纳，避免感染。 6.固定中避免不必要的搬动。 ①近心端 ②远心端 ● 救护基础技能—前臂骨折固定 Ａ、利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端，大悬带悬吊，检查血运。 固定骨折上端 固定骨折下端 大悬带悬吊 救护基础技能—上臂骨折固定 木板固定 小悬带悬吊 救护基础技能—大腿骨折固定 木板固定（两板七带法） 检查血运 大腿骨折 骨折上 端 骨折下 端 膝关节 踝关节 各种骨折的固定方法 骨折处 救护基础技能—小腿骨折固定 健肢固定（四带法） 健肢固定 检查血运 （四）搬运 急性危重伤病员经现场抢救，达到转运条件后，还须安全、迅速送往医院进行后续抢救、治疗、护理。如果搬运方法不当，可造成伤员的终生残疾、甚至危及生命。因此，掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。 搬运目的 爬行法 单人徒手搬运方法 单人徒手搬运方法 拖行法 杠轿法 双人搬运方法 休克临床体征 出血 内出血 外出血 外出血分类 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 出血的类型 四、止血、包扎、骨折固定及搬运四项技术 （一）止血 控制出血 防止休克 挽救生命 敷料: 清洁、柔软、透气、吸水 保护伤口、吸收血液 绷带、三角巾: 固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血 一般止血材料 　压住: 压迫止血 　包住: 加压包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血带止血 抬高患处置心脏位置以上 制止伤处活动 止血方法 直接按压法 用干净纱布用力直接按压出 处，并保持足够压力于伤口上。 抬高伤处 将受伤部位尽量抬高，至 高过心脏位置。 1.压迫止血 如可能，先戴保护性手套 颞浅动脉止血：耳屏前上方1.5厘米处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血。 面动脉止血: 下颌角前下方切迹处，用于同侧面部止血。 近心端血管压迫止血 先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包扎。先盖后包，止血并保护伤口。 松紧度适中：止血后远端动脉可触搏动。 加压包扎止血 肱动脉止血：上臂中段内侧，拇指按压，用于前臂及手出血。 尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。 指动脉止血：指根部两侧，用于手指出血。 股动脉：腹股沟韧带 中点偏内侧的下方，拇 指或掌根向外上压迫， 用于下肢大出血。 腘动脉：腘窝中部拇指 按下，用于小腿以下严 重出血。 用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。 填塞止血 部位 — 上臂上1/3 大腿上部 材料 — 橡皮止血带 有弹性带 桡神经 正中神经 止血带止血 上止血带的位置：上肢止血带扎在上臂上1/3段；下肢止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带。 止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要平整。 止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准，越松越好。 止血带止血注意事项 4.止血带定时放松： 每40-50分钟松解1次，松解时要压迫止血，每次松开3-5分钟。 5.做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。 6.禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 （二）包扎 保护伤口、减少感染 减少出血、预防休克 保护重要脏器 利于转运 伤口包扎的目的 准 轻 牢 暴露伤口速度要快 包扎部位与方法要准 包扎动作要轻 包扎要牢靠、松紧要适度 快 包扎要点 绷带包扎 1、环形包扎 2、螺旋包扎 3、螺旋反折包扎 4、回返包扎 5、“8”字包扎 三角巾包扎 头部包扎