第九章 环境及理化因素致病的急救护理PPT.ppt

（三）防治肺水肿：及早应用肾上腺皮质激素，口服泼尼松5-10mg tid，已发生肺水肿者，给予氢化可的松200-300mg或地塞米松20-30mg，加入5%葡萄糖溶液500ml静滴。并适当控制输液量，给予吸氧及利尿等措施。 （四）一般护理 1、密切观察生命体征变化，准确记录出入量，防止并发症的发生。 2、给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，并针对喉头痉挛和肺水肿给予必要的处理。 3.补液和纠正电解质紊乱：每日输液量1500-2500ml。铬酸中毒时，用5%硫代硫酸钠10-20ml，每日1-2次缓慢静注。氢氟酸或草酸中毒时，用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注. 5、口腔护理：用1%-4%过氧化氢溶液擦洗口腔，防止厌氧菌感染等。注意动作轻柔，尽量避开新鲜创面。 4、注意观察有无纵膈炎、腹膜炎的表现；观察患者有无腹痛、腹肌紧张，压痛反跳痛等情况出现，及早发现穿孔情况的发生。 4、止痛：吗啡10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌内注射。 （五）心理护理 由于此类病人极度痛苦，尤其是面部皮肤灼伤造成毁容或出现食管狭窄不能进食者，极易产生悲观绝望情绪。因此，应加强与患者的沟通，进行心里疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心和生活的勇气。密切观察监控患者，防止过激行为。 （六）健康教育 1、积极宣传，遵守操作规程，加强个人防护，安全生产。 2、生产使用部门，完善生产工艺，减少腐蚀剂的跑、冒、滴、漏现象。 3、针对毁容患者，不仅要求家属配合心里护理，还要积极的给予医学美容方面的指导。 第二节 中暑患者的护理 中暑的概念和分类 1 中暑的病因与发病机制 2 中暑的病情评估 3 中暑的救治与护理 4 在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病 。 中暑概念 一、中暑的概念和分类 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。年老体弱，过胖过瘦者，饥饿时，饮酒后，其体温调节功能下降。患有慢性疾病者，如先天性汗腺缺乏；或服用某些药物后，如阿托品会抑制汗腺的分泌。 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑： 中暑分类 热痉挛 热衰竭 热射病（最严重） 4－* 二、病因与发病机制 ◇病因 机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降 产热增加:如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。 散热障碍：如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮病、大面积烧伤病人恢复的瘢痕。另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、β肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者，也是导致中暑的不可忽视的因素。 热适应差：如营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境。 4－* 二、病因与发病机制 ◇发病机制 大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。 失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。 中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。 4－* 三、病情评估 1、病史 有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含盐饮料等病因存在。 2、临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 （1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病 先兆中暑：出现乏力、大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。 轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等早期周围循环衰竭的表现。 重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉 挛、晕厥和昏迷。可分为： 热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失 大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起 肌肉痉挛.出现肌肉痉挛性、对称性和阵发 性疼痛，最常见于腓肠肌。无明显体温升高 热衰竭：在严重热应激时，由于体液和钠盐丢失过 多,补充不足所致，表现为多汗、疲乏、无 力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明 显的脱水征，体温可轻度升高，无明显中 枢神经系统损害表现。此型最常见，多见 于老年人、儿童、慢性疾病病人和孕妇。 热射病：又称中暑高热，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和意识障碍。病人短时间内体温急