浅谈眼外伤的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈眼外伤的临床治疗 张岩艳（中建二局二公司职工医院五官科 河南洛阳 471000） 【摘要】目的 探讨眼外伤的临床急救和护理效果。方法 对59例不同部位不同程度眼外伤患者进行临床手术急救和护理，观察患者的治疗效果和护理体会。结果 59例患者病情都得到有效地控制，经过临床治疗，患者得以康复出院。结论 眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的处理要求动作轻柔，精心护理，稍微疏忽就能造成重大的事故。现将治疗取得的良好效果，报告如下。 【关键词】 眼 外伤 护理 临床资料 【中图分类号】R77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0311-02 眼是人体最重要的感觉器官之一。也是最能让人感受到其不适或病变的感觉器官。眼还是一个暴露的器官，结构复杂而脆弱，即使遭受轻微的损伤，也会造成严重的视力障碍甚至失明。角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，一旦受伤极易感染[1]。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生，它是眼科常见的急诊性疾病，因此加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。 1 临床资料 59例眼外伤患者均来自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者，其中男43例，女16例；年龄1～83岁，其中1～15岁23例，占41.2％；16～35岁19例，占31.9％，36岁以上18例，占26.89％。其中单眼外伤56例，双眼外伤3例；致伤原因中，创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。1～15岁组有6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在59例眼外伤中，眼球穿通伤21例，眼球挫伤并前房出血26例。合并角膜、眼球内异物残留28例中，除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余47例均成功取出异物。 2 眼外伤的急救 眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变。是造成盲目的主要原因之一。眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤（主要为眼的钝挫伤）、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知医生明确诊断，一方面要立即分诊做好处理准备。判断患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤，以便及时对症处理。 2.1 机械性眼外伤的急救处理 机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。 2.1.1 对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。  2.1.2 如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。 2.1.3 对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1～2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。  2.1.4 若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。 2.1.5 对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[1]。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。 3 非机械性眼外伤的急救处理 非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系[2]。 3.1 如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴