第十五章 排便护理PPT.ppt

6. 排便改道 概念 症状体征 常见病因 指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分置于腹部表面（暂时性肠造口，永久性肠造口）。 回肠造口：粪便呈液态。结肠造口：粪便呈固态。 -结肠癌 * 第一节 排尿的护理 第二节 排便的护理 陈运香 第十五章 排泄 P260 病例： 一、患者男性，有高血压、高血脂、冠心病15年，住院后因 食欲较差4天未解大便。 问：1.作为责任护士的你，对患者目前的情况担心吗？ 2.便秘有可能导致哪些并发症？ 3.你将如何处理？ 患儿3岁，由于呕吐腹泻2天入院，每天腹泻在10次以上。 问：1.该患儿目前存在最主要的护理问题是什么？ 2.如何护理？ 1、掌握下列定义：便秘、排便失禁、灌肠术及导尿术的目的及操作方法。 2、正确实施便秘、大便嵌塞、肠胀气、腹泻、大便失禁的护理。 3、归纳影响正常排便、排尿的因素，对病人的大便、尿液进行评估。 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 第一节 排便的护理 一、与排便有关的解剖与生理 1.大肠的解剖 2.大肠的生理功能 3.大肠的运动 4.排 便 袋状往返运动（空腹） 分节或多袋推进运动（进餐后） 蠕动 集团蠕动 （进餐后） 3.大肠的运动 刺激 肠蠕动将粪便推入直肠 直肠壁内的感受器 脊髓腰底段 大脑皮层 排 便 经盆神、腹下神经 便意和排便反射 4. 排 便 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 常见异常排便形态 粪便的观察 影响排便的因素 二、排便的评估 －生理因素 年龄 个人排泄习惯 心理、社会文化因素 饮食与活动 （一）影响排便因素的评估 与疾病有关的因素 精神抑郁 情绪紧张 焦虑等 疾病、药物、 治疗、检查等 食物与液体摄入、活动 影响排便因素 成形软便，黄褐色。粪便的量和颜色 随摄入的食物量及种类而变化。 （二）粪便的观察 次数与量 正常成人排便1-3次/日，100--300克 性状 正 常 粪 便 的 观 察 次数与量的改变：成人排便每天超过3次或每周少于3次，应视为排便异常，如腹泻、便秘 性状的改变：便秘、消化不良、肠梗阻 颜色的改变：白陶土色、柏油样、果酱样、暗红色、鲜红色、“米泔样” 气味的改变： （二）粪便的观察 黏液脓血便 粪便表面粘有鲜红色血液 白色“米泔样”便 －－霍乱、副霍乱 果酱样便 －－肠套叠 肠梗阻 柏油样便 －－上消化道出血 白陶土色 －－胆道梗阻 －－痢疾 －－痔疮或肛裂 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 ?严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 粪便的性状－－气味 （三）、常见的异常排便形态 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气 便 秘 1. 便 秘 概念 正常的排便形态改变，排出过干过硬的粪便，常伴排便次数较少，2-3天或更长时间一次，且排便不畅、困难。 症状体征 头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块 常见原因 －排便习惯不良； －饮食、饮水不当（低纤维，高动物脂肪）； －情绪低落、疾病、怀孕、用药 －以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 －健康教育： 帮助患者重建正常的排便习惯； 合理安排膳食； 鼓励患者适当运动。  －提供适当的排便环境 －选取适宜的排便姿势 －腹部环形按摩 －遵医嘱给予口服缓泻药物 －使用简易通便剂 便秘患者的护理 2. 粪便嵌塞 概念 粪便持久滞留堆积在直肠内，水分被吸收，大便坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 症状体征 续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 常见原因 -便秘未能及时解除 粪便嵌塞患者的护理 －早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 －必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。 －人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损