第十五章老年期运动系统常见疾病患者的护理PPT.ppt

湖南省老年护理专科护士培训 晨僵 湖南省老年护理专科护士培训 （三）实验室检查 CT MRI X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄或不对称，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面不规则，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 用于椎间盘疾病的检查，效果明显优于X线。 能发现早期的软骨病变，观察到半月板、韧带等关节结构的异常。 湖南省老年护理专科护士培训 （四）治疗要点 1、急性发作疼痛严重时应卧床休息，可用皮牵引或石膏托固定，防止关节畸形 2、药物治疗一般采用非甾体类消炎镇痛药 3、晚期应考虑手术治疗 （五）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、实验室检查 4、心理社会状况 湖南省老年护理专科护士培训 （六）常见护理诊断及合作性问题 1.疼痛 与关节退行性变引起关节软骨破坏及骨板病变有关。 2.躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形引起的关节或肢体活动困难有关。 3.活动无耐力：与关节肿痛，活动受限有关 与骨质疏松有关。 4.有自理能力缺陷的危险 与疾病引起活动障碍等有关 湖南省老年护理专科护士培训 （七）护理目标 1.疼痛减轻或消失 2.关节功能有所改善，躯体活动范围增加 3.活动量逐步增加，活动时无不适 4.能独立活在帮助下完成日常的生活活动 湖南省老年护理专科护士培训 疼痛护理 （三） （八）护理措施 一般护理 （一） 营养管理 （二） 用药护理 （四） 健康教育 （五） 湖南省老年护理专科护士培训 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 （一）一般护理：老年人应动静结合 多询问病人主观感受，密切观察并记录病人出现的体征。卧床或营养不良病人注意观察皮肤状况并加强护理。 急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 肥胖老年人应坚持运动锻炼， 选择运动量适宜、能增加关节活动的运动如游泳、做操、打太极拳等 湖南省老年护理专科护士培训 （二）营养管理 根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，尽量提供适合病人口味及习惯的饮食，促进食欲，增进营养。 进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。 健康饮食“金字塔” 湖南省老年护理专科护士培训 （三）疼痛护理 其 它 1.适当休息 2.上下楼梯时扶手 3.坐位站起时手支 撑扶手减轻关节 软骨承受的压力 4.膝关节积液严重 时卧床休息 1.减轻关节的负重 适当休息是缓解疼 痛的重要措施 2.可手扶手杖、拐、 助行器站立 3.行走疼痛严重者， 可采用卧床牵引限 制关节活动。 局部理疗与按摩 综合应用，对任 何部位的骨关节 炎都有一定的镇 痛作用。 膝关节骨关节炎 患髋关节关节炎 湖南省老年护理专科护士培训 （四）用药护理 如双氯芬酸钠、美洛昔康等，起镇痛作用。副作用是对胃肠道有刺激，指导病人药物与食物同服，勿食刺激性食物，联合使用抗酸、保护胃粘膜药物，定期检测肝功能 修复损伤的软骨减轻疼痛，常用药物有硫酸氨基葡萄糖（维骨力）吃饭时服用；氨糖美芯片饭后服或睡前服 关节内注射透明质酸钠，注射后，密切观察关节外观是否肿胀青紫，有无出血疼痛感染；抬高患肢放松关节肌肉，穿刺点6小时不能沾水48小时内不能外用药物，监测X线片和关节积液 非甾体抗炎药 氨基葡萄糖 抗风湿药 湖南省老年护理专科护士培训 （五）健康教育 （一）知识宣讲 1. 培养老年人养成良好的生活习惯，控制体重，肥胖者指导减肥。 2. 根据病人病情，制定运动计划，鼓励病人进行力所能及的训练活动，卧床者指导床上训练活动。 3. 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍病因、不同关节的表现、X线片结果、药物及手术治疗的注意事项等。 （二）保护关节 1. 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。 2. 多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事高负荷的可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立、 减少爬山、 骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。 3. 指导老人动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，尽量应用大关节而少用小关节，如用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；用屈膝屈 髋下蹲代替弯腰和弓背；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。 （三）增强自理